进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理

王晓佳

（山东省聊城市人民医院脑科医院神经内科，山东 聊城 252000）

临床上可用来治疗脑梗死的方法诸多，本次研究中为所选进展性脑梗死患者以超早期介入溶栓术治疗，将其依据不同护理方式分组后，回顾性分析其各项临床资料，对进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理进行探讨，现将基本情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月于我院行超早期介入溶栓术治疗的进展性脑梗死患者100例作为研究对象，依据不同护理方式将其分为两组，各50例。其中，对照组男35例、女15例；年龄34～75岁，平均年龄（49.15±3.74）岁；观察组男31例，女19例；年龄40～75岁，平均年龄（52.09±3.35）岁；两组患者基本资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

行常规护理：依据患者病情予以各项常规护理。

1.2.2 观察组方法

行围手术期护理：依据患者病情予以术前护理、术中护理、术后护理。

1.3 疗效判定标准

临床症状改善情况以无肌力、失语、偏瘫、感觉障碍积分评价，各症状积分分值均为0～3分，得分越低者表示症状越轻，提示患者临床症状显著改善。

护理满意度以本院自拟患者护理满意度调查表评价：共为100分，满意是分值≥80分、基本满意是80＞分值≥60、不满意是分值＜60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前临床各症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗前后各项临床症状积分比治疗前、对照组治疗后低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且护理满意度观察组比对照组高。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床各症状积分变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后临床各症状积分变化比较（±s）

组别 n 时间 无肌力 失语 偏瘫 感觉障碍观察组 50 护理前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63护理后 0.32±0.12 0.35±0.22 0.34±0.23 0.34±0.32对照组 50 护理前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62护理后 0.87±0.20 1.34±0.26 1.21±0.17 1.45±0.36 t治疗后 1.4052 0.6279 0.2561 2.7305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

进展性脑梗死为患者脑缺血6 h内神经功能缺损呈持续加重状，为难治性脑血管疾病类型之一，常发生在患者发病48 h～7 d内，若患者病情未得到科学有效的治疗，则持续发展下会出现极高的致残率、病死率。

本次研究中观察组患者所用围术期护理为：（1）术前护理：医护人员要依据脑梗死患者具体病情予以心理护理，为其耐心的解释病情相关知识，告知其所选治疗方案的必要性及有效性，缓解患者的不安情绪，提高患者的依从性，使其积极配合临床各项治疗与护理工作；应于患者发病3～6 h内行溶栓治疗，以最快速度为患者行血管再通，务必缩短患者入院至给药时间。为患者建立静脉通道后，按医嘱用药，并密切监测患者生命体征及其出血、凝血情况，行常规检查以确定患者的病变位置[1]；（2）术中护理：要依据患者的病情备药，并加强生命体征及病情进展监护，为患者行溶栓时务必高度观察患者的意识状态、出凝血时间、血小板、血压、呼吸、语言/肢体功能、理解能力等，并及时与患者沟通，让患者感受到温馨，安抚其不安、恐惧情绪，避免负性情绪影响患者的临床治疗；（3）术后护理：叮嘱患者绝对卧床休息24 h，穿刺侧肢体亦务必制动12h，高度护理穿刺部位，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等方面情况，若患者出现相关神经系统症状，则即刻告知医生，并辅助医师对患者作对症治疗[2]。待患者意识较清晰时，与患者沟通交流，为患者做心理疏导，避免患者产生负性情绪，使其以良好的心态面对自身病情，并有足够的耐心等待病情恢复。为患者做好并发症预防与护理，避免患者出现脑出血、再灌注损伤，要严格控制UK使用量，控制于30万U～125万U，避免患者出现脳出血；同时要密切观察患者的意识状态，若患者出现相应的颅内高压症状，则要即刻将头部提高30°，予以患者低流量吸氧，静脉滴注20% 250 mL甘露醇，对患者的血压严格控制。患者病情好转出院时，要叮嘱患者注意休息、均衡饮食、做适量运动，3个月后到医院复查[3]。结果显示：观察组患者护理后无肌力、失语、偏瘫、感觉障碍症状积分变化比护理前、对照组护理后优，护理满意度为96.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进展性脑梗死超早期介入溶栓术患者围手术期护理的效果显著，可充分改善患者各项临床症状，提高临床治疗效果。

[1] 陈爱云.临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(11):87-88.

[2] 于洪玲,曹淑梅,宋学花,等.脑梗死介入溶栓治疗围术期的护理[J].中国当代医药,2012,19(2):115-116.

[3] 杨腊云.进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理[J].大家健康,2016,10(20):245-246.