神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的护理临床研究

常 青

（重庆市涪陵区中医院脑病科，重庆 408102）

在医院中，神经内科是一个十分重要的科室，主要诊疗疾病包括重症肌无力、周围神经病、坐骨神经并、三叉神经痛、遗传病、代谢病、痴呆、癫痫、脊髓炎、脑部炎症性疾病、偏头痛、脑血管疾病等。神经内科患者通常具有病情危重、进展迅速、影响深远的特点，需要住院进行治疗[1]。同时，患者由于疾病位置、类型较为特殊，因而极易产生焦虑及抑郁的情绪，不利于疾病的治疗和恢复。基于这种情况，应当充分考虑到患者发生焦虑及抑郁的原因，在日常护理中，采取有效的综合护理措施，为患者提供更加全面的护理服务，缓解和消除患者焦虑及抑郁情绪，提高患者护理满意度，以促进患者更好的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年4月医院神经内科接收的存在焦虑及抑郁状况的住院患者144例，其中男81例，女63例，采用随机分组方法将其分为对照组和观察组，各72例。对照组年龄38～72岁，平均年龄（52.9±3.3）岁；观察组年龄39～75岁，平均年龄（53.4±3.5）岁。其中17例蛛网膜下腔出血，19例短暂性脑缺血发作，42例脑出血，66例脑梗死。两组患者疾病类型、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合神经内科疾病的诊断标准，均为住院患者，患者及家属对本研究均知情并同意。

排除标准：具有明显意识障碍或精神障碍，具有认知障碍或听力、交流障碍，合并其它重要器官或系统性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规神经内科护理，确保患者充足休息，观察患者病情及体征变化，保证患者日常清洁及卫生等。

1.2.2 观察组采用综合护理方法护理：①为患者提供强化的基础护理，针对存在焦虑及抑郁情况的患者，首先应注重住院氛围的营造和保持，在护理中，坚持以患者为中心的原则，不断提高服务质量，提高患者的满意度，让患者焦虑及抑郁得到缓解[2]。②如果患者血压不稳、肢体瘫痪严重，需要保证良好的静卧休息和充足的睡眠。病房内要保持舒适、安静、清洁，定期消毒和通风，合理控制温湿度。③在护理中，应以和蔼、亲切的态度和患者交谈，达到和谐、轻松的氛围环境。与患者主动沟通，对疾病知识进行详细讲解，并对患者疑问耐心解答。④如果调节允许，将疾病轻重程度不同的患者分开，以免相互影响和干扰。在走廊、病房中，要禁止大声喧哗和吵闹，确保患者住院环境的安静。⑤做好体位护理工作，帮助行动不便的患者清理个人卫生，同时给予皮肤、口腔等部位的舒适护理，定期更换床单被褥[3]。⑥对患者进行有效的心理护理干预，针对患者对疾病和病情的认识，以及家庭状况、文化程度、认知水平等因素，合理选择集体讨论、单独交流的方法进行心理护理。在护理中，要注重对患者主观能动性的发挥，帮助患者适应环境，以达到更好的生活质量和治疗效果。对于负面心理较严重的患者，要加强鼓励和安慰，帮助患者更好适应角色转换，建立治愈疾病和恢复健康的信心。在护理中，对患者的内心活动要充分理解，在合理范围内，引导患者表现和发泄情感情绪，适当进行安慰和劝说[4]。通过心理健康宣教，让患者认识到焦虑及抑郁等情绪对疾病治疗及自身健康的不利影响。⑦视患者疾病恢复情况，适当进行康复训练，训练可在患者症状及体征稳定后的48 h后开展。训练中主要进行功能恢复，从大关节到小关节，从小幅度到大幅度，注重循序渐进控制。日常生活活动要鼓励患者自行完成，加强主动运动，可使用健侧肢体帮助患侧肢体[5]。卧床患者定期更换体位，并定期按摩和被动运动，促进患侧肢体运动功能及感觉恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后SAS、SDS评分及护理满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后SAS、SDS评分

护理前，两组患者SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分为（39.7±3.2）分，SDS评分为（38.1±2.4）分，均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 62.7±7.6 39.7±3.2* 60.9±6.5 38.1±2.4*对照组 62.5±7.4 51.5±4.6 61.2±6.1 50.5±3.9

2.2 护理满意度

护理后，观察组护理总满意率为95.83%，高于对照组的76.39%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

与其它科室患者相比，神经内科患者通常生活自理能力较差，自身健康状况不容乐观，因而患者容易产生焦虑及抑郁等不良情绪。这些负面的心理情绪，将会对患者疾病治疗和病情恢复产生较大的影响，如果不能得到重视和应对，会极大影响患者的预后情况。神经内科患者主要以中老年为主，对于不同疾病类型的患者，焦虑及抑郁情况也会有所不同。

神经内科患者发生焦虑及抑郁的原因较为复杂，主要包括医疗费用、家庭原因、社会价值存在感、疾病本身影响等。脑卒中是神经内科疾病中的主要类型，此类疾病容易造成患者残疾，同时威胁着患者生命安全，患者身心情况不理想，因而发生焦虑及抑郁的几率较高[6]。另外，患者焦虑及抑郁的情绪，与疾病本身也存在联系，焦虑及抑郁的发生，和患者病灶部位关系密切，会受到神经内分泌改变、中枢神经损伤的影响。

针对神经内科住院患者焦虑及抑郁情况，在日常护理中，应采用综合护理。通过强化的基础护理，根据患者病情、生活自理能力等，制定相应的护理措施，保证患者良好的住院环境。同时为患者提供良好的健康指导和知识宣教，让患者对自身疾病形成正确的认识[7]。通过开展有效的心理护理干预，与患者进行良好沟通交流，让患者了解负面情绪对疾病的不良影响，从而积极主动的调节心态，建立信心，正确面对疾病及治疗。此外，根据患者疾病恢复情况，适当开展康复训练，改善患者神经功能，促进患者生活自理能力的提升，让患者拥有更好的生活体验，从而缓解和消除不良情绪。

综上所述，神经内科住院患者发生焦虑及抑郁的几率较高，原因较为复杂，应采取有效的综合护理措施，降低患者焦虑及抑郁程度，促进患者更好的康复。

[1] 白浪飞,彭汉芬.神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的临床研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):135-136.

[2] 王艳梅,杨俊枝,郑凤莲,等.神经内科住院患者焦虑及抑郁状况的临床研究分析[J].医药卫生:全文版,2016,(9):00260-00260.

[3] 丁帅燕.神经内科住院患者焦虑抑郁状态的分析与针对性护理[J].当代临床医刊,2016,29(5):2582-2582.

[4] 俞 芳,彭国琴,吕林娟,等.优质护理服务对改善神经内科住院患者焦虑、抑郁状态的效果[J].中医药管理杂志,2016,(1):61-62.

[5] 杨小英,徐淑丽,周 颖,等.神经内科患者的抑郁和焦虑临床特点及调查[J].河北医药,2015,37(5):748-749.

[6] 裴 亮,刁文丽.神经外科住院患者家属心理健康状况及其影响因素分析[J].中国医师杂志,2016,18(9):1412-1415.

[7] 冯艳春,刘 娜,刘继霞,等.用GAD-7和PHQ-9调查分析综合医院住院患者的焦虑抑郁状况[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(32):4926-4927.