热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗儿童病毒性肺炎的临床研究

罗伟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.66

摘要 目的：探讨热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗儿童病毒性肺炎的效果。方法：收治病毒性肺炎患儿92例，根据不同疗法分为两组，对比两组患者治疗前后效果。结果：观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间、退热时间及症状改善时间显著优于对照组（P<0.05）。结论：热毒宁注射液结合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎患儿，效果确切。

关键词 病毒性肺炎；热毒宁注射液；磷酸奥司他韦

病毒性肺炎为上呼吸道受到病毒入侵，向下感染蔓延至肺部所导致的间质性肺炎，主要表现为发热、全身酸痛等症状。中医称之为“时行感冒”或“重伤风”。该病好发于儿童，可侵犯小儿中枢神经及循环系统，易发生二尖瓣狭窄，严重危及小儿健康。磷酸奥司他韦是一种特异性病毒性肺炎病毒神经氨酸酶的抑制剂，属于儿科病毒性肺炎治疗常用药，在临床广泛应用。但近年来越来越多的患者对该药产生耐药性，影响治疗效果。中医认为，该病由外感风热证引起，治疗以疏风、解毒为主，故而采用由金银花、青蒿及栀子等药材研发的热毒宁注射液进行治疗。但该药在病毒性肺炎感染治疗中的研究较少，为探讨其治疗效果，对我院以往就诊的92例患者进行回顾性分析，探讨热毒宁注射液结合磷酸奥司他韦治疗小儿病毒性病毒性肺炎的临床疗效，报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年2月收治病毒性肺炎患儿92例，随机分为两组。对照组45例，男21例，女24例；年龄2～11岁，平均（7.42±3.56）岁；平均体温（39.64±0.72）℃。观察组47例，男22例，女25例；年龄2～12岁，平均（7.51±3.52）岁；平均体温（39.61±0.73）℃。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

纳入标准：①经病原学、血清学、X线等检查确诊疾病；②均符合《小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎》标准；③发热后<4d就诊，体温≥38.5℃。

排除标准：①入院前有用药治疗或其他药物滥用史；②患有哮喘、急性肺炎或伴有脏器疾病及缺陷；③对本研究药物过敏者。

治疗方法：进行入院常规检查，指导患者卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染，保障呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物等。對照组口服磷酸奥司他韦，2次/d，75 mg/次；观察组在服用磷酸奥司他韦基础上给予静脉滴注热毒宁，20 mL/d。两组患者持续治疗5 d。

评估标准：观察两组患儿住院时间、退热时间、症状改善时间及不良反应发生率。

统计学方法：运用SPSS 19.0统计软件进行分析，（x±s）表示计量资料，用t验；用X²检验计数资料，以率（%）表示，P<0.05表示组间对比差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组治疗后与治疗前症状对比，差异有统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后鼻塞及咳嗽症状均得到显著改善，而流鼻涕症状无明显改善。两组患者治疗后症状改善对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组住院情况比较：观察组住院时间、退热时间及症状改善时间均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

两组不良反应比较：观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

病毒性肺炎为因上呼吸道病毒感染形成的炎症，无季节性，但冬春季节发病率较高，可直接爆发或散发流行。临床表现以发热、头痛、干咳及肺浸润等为主。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能等密切相关。小儿发病率明显高于成年人。引起肺炎的病毒较多，包含副病毒性肺炎病毒、巨细胞病毒、腺病毒等，其中以流行性感冒病毒最为常见。婴幼儿患者常因呼吸道合胞病毒感染产生肺炎，在非细菌性肺炎中，病毒感染发病率25%～50%。有报道，小儿病毒性肺炎严重者可直接导致呼吸衰竭，并在衰竭5～10 d内可发生死亡，具有发病快、病情进展迅速且早期症状不明显等特点。

磷酸奥司他韦作为神经氨酸酶的抑制剂，可经过肝脏或肠道吸收后，与病毒性肺炎病毒特异性结合后，使成熟的病毒得不到释放，达到对病毒的抑制作用，减少病毒扩散。而该药有效发挥作用时间48 h，故而奥司他韦无法完全缩短整个发热期的治疗。孙丽荣的研究表示，热毒宁临床治疗中可抑制炎性因子活性，增强肺表面物质，从而改善急性肺损伤、呼吸窘迫等症状。热毒宁注射液由金银花、栀子及青蒿等药材配制组成，具有清热、解毒、疏风等功效，用于治疗外感风热所致感冒、咳嗽，上呼吸道感染所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等。该药同时具备解热镇痛作用，与非甾体抗炎药物有效结合，可增强解热效果，及时、有效地缩短患者体温恢复至正常的时间。据以上结果分析，两组患者住院天数、症状改善时间及退热时间差异具有有统计学意义，表示磷酸奥司他韦与热毒宁结合治疗病毒性肺炎患者，能有效达到退热效果，及时改善症状，从而缩短治疗时间。两组患者治疗后不良反应差异有统计学意义，说明热毒宁结合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎患儿不良反应较少，降低了并发症对患儿的影响。

本次探讨结果得出，单一磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎病毒可改善鼻塞、咳嗽，但对流鼻涕症状缓解效果不明显，而结合热毒宁滴注治疗后对病毒性肺炎症状改善显著，且明显优于对照组。由此可见，热毒宁注射液结合磷酸奥司他韦治疗病毒性肺炎可有效抑制病情发展，改善患者流鼻涕、咳嗽及鼻塞等症状。

综上所述，对病毒性肺炎患儿使用热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦进行治疗，能及时、有效地改善病毒性肺炎症状，减少并发症，缩短治疗时间，效果确切，具有临床应用价值。endprint