藻酸盐联合白玉膏在肛肠术后伤口中的应用

林庆国等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.62

摘要 目的：探討藻酸盐联合白玉膏在肛肠术后伤口中的应用。方法：收治行肛肠术患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组术后给予藻酸盐促进创面修复，观察组在对照组基础上联合白玉膏。结果：观察组术后创面愈合率较对照组高（P<0.05）。结论：肛肠术后，在应用藻酸盐基础上联合白玉膏能提高创面愈合率，促进创面更快地愈合。

关键词 藻酸盐；白玉膏；肛肠术；伤口

混合痔、肛裂等肛肠疾病常需手术治疗。临床实践中，因肛肠术后开放性创口，解剖结构特殊，易受机体排泄物感染，或因局部血液循环丰富等因素，导致局部炎性水肿、创口出血等，不仅加剧术后疼痛，不利于创面愈合，更影响患者术后康复进程。2015年3月以来采用藻酸盐联合白玉膏促进肛肠术伤口愈合，取得满意效果，现将应用经验分享如下，旨在进一步完善肛肠术后创口愈合方案。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治行肛肠术患者80例，按分层随机法将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组男27例，女13例；平均年龄（47.28±23.14）岁；合并肛裂27例，混合痔10例，混合痔并肛裂3例。对照组男25例，女15例；平均年龄（46.97±22.63）岁。合并肛裂25例，混合痔11例，混合痔并肛裂4例。两组一般基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：①对照组术后给予常规医嘱，包括便后创面消毒，并给予藻酸盐敷料填塞，具体换药频率依据患者排便次数而定，一般为1～2次/d。②观察组在此基础上给予白玉膏均匀置于创面（药物覆盖厚度1 mm），换药次数2次/d。

观察指标：分别统计两组不同时间（术后10 d、15 d、25 d）的创面愈合率（采用“格子法”计算）、不同时间（术后20 d内、21～30 d、>30 d）内创面愈合比例。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件对本研究所涉及数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用%标准，行X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组不同时间段的创面渗液面积对比：观察组在术后3 d、10 d、20 d、30d时，创面渗液面积均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不同时间段创面愈合比例对比：观察组术后≤20 d及21～30 d内创面愈合患者分别占比24.00%、56.00%，显著较对照组的8.00%、32.00%高；观察组>30 d创面愈合病例仅20.00%，显著较对照组的60.00%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

与一般外科手术比较，肛肠手术创面部位、解剖结构特殊，术后一般不给予常规缝合，加之该部位受排便因素影响易感染，故肛肠术后伤口愈合相对困难，愈合时间相对较长，给术后康复带来极大负面作用。藻酸盐是肛肠术后常用的促进创面愈合敷料，具吸收胜能佳、蒸发性能良好等优势，不仅止血、生肌效能佳，还能维持良好的愈合环境，促进创面愈合，因而在临床应用得极为广泛。但患者创面愈合速度及效果仍未尽如人意。

既往较多的文献指出，中药及中药复方制剂外用，不仅具有湿润、酸化创面作用，还能营养创面，能够杀菌、抑菌、调节免疫等。生肌白玉膏由多种成分组成，除熟石膏及炉甘石外，还富含紫草、当归等多种中草药成分。为进一步提升肛肠术后创面愈合率，缩短创面愈合时间，将其与藻酸盐联合应用于肛肠术后伤口修复。结果显示，采用藻酸盐联合白玉膏的观察组患者术后3 d、10 d、20d、30d时，其创面愈合率均较对照组高；且其术后20 d内及21～30 d内创面愈合患者显著较对照组多，>30 d创面愈合病例显著较对照组少，提示藻酸盐联合白玉膏联合应用更利于肛肠术后伤口愈合。究其原因，白玉膏中熟石膏与炉甘石不仅能共奏收湿生肌之功效，还能敛疮止血；紫草、当归不仅具清热解毒、活血生肌、止痛作用，配伍冰片还能强化其功效，同时具抗感染机制；其他成分，如蜂蜡不仅具收涩、敛创之功效，其止痛生肌功效亦不可忽视，白玉膏对高温、高湿润状态的耐受性更强，上述成分归于白玉膏，则能共奏活血生肌之功效。白玉膏的现代药理学亦证实其具良好的抗菌、抗炎机制，并可有效抑制细菌生长，通过对创面感染的防治机制、对局部微循环的改善机制及其滋润创面皮肤的作用，最终达到促进创面血管生成、改善创面愈合质量、加速创面修复进程的目的。

综上所述，藻酸盐联合白玉膏应用于肛肠术后伤口，较单一使用藻酸盐，能显著提升创面愈合率，对促进创面快速愈合具有积极作用，值得临床推广。endprint