妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及处理

贺巧云

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.26

摘要 目的：探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法：收治妊娠期糖尿病患者98例作为试验组，选择同期正常孕妇98例作为对照组。结果：试验组妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、感染明显高于对照组（P<0.05）。试验组巨大儿、胎儿生长受限、早产及死亡明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者需要加强产前体检，加强孕期保健，密切注意患者病情变化情况，做好积极的干预措施，选择合适的终止妊娠时期，减少母儿并发症发生。

关键词 妊娠期糖尿病；妊娠结局；处理

妊娠期糖尿病（GDM）患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。本文共纳入门诊及住院妊娠期糖尿病患者98例和正常健康孕妇98例进行对比、分析、研究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治妊娠期糖尿病患者98例作为试验组，同期正常健康孕妇98例作为对照组。试验组纳入标准：①符合妊娠期糖尿病的诊断标准；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：意识不清、无法正常沟通者。试验组98例，年龄22～37岁，平均（27.89±1.47）岁；孕周7～41周，平均（16.38±4.39）周；产次1～3次，平均（1.02±0.03）次。对照组98例，年龄36～41岁，平均（28.61±2.02）岁；孕周10～42周，平均（17.03±5.02）周；产次1～3次，平均（1.03±0.05）次。两组研究对象的年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：回顾性分析98例妊娠期糖尿病患者与正常孕妇的临床资料。

观察指标：对比两组母体并发症情况，包括妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、感染。分析两组围生儿并发症情况，包括巨大儿、胎儿生长受限、早产、死亡。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，数据对比采取X²校验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组母体并发症情况：试验组妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、感染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组围生儿并发症情况：试验组巨大儿、胎儿生长受限、早产、死亡发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在本次研究中，对比两组母体并发症情况可以发现，试验组妊娠期高血压8例（8.16%），羊水過多10例（10.20%），产后出血20例（20.41%），感染20例（20.41%），明显高于对照组妊娠期高血压2例（2.04%），羊水过多1例（1.02%），产后出血6例（6.12%），感染2例（2.04%），差异有统计学意义（P<0.05）。由于母体属于高血糖、高渗透性状态也就容易导致羊水过多，羊水中含糖量高进而刺激到羊膜，分泌增加以及胎儿高血糖的高渗性导致胎尿排出增多引发羊水过多，因此也就容易导致胎膜早破，出现早产。

妊娠期糖尿病患者由于白细胞杀菌作用下降，导致抵抗力下降，因此出现生殖道感染的可能性增加。本次研究中试验组生殖道感染174例（30.26%），明显高于对照组生殖道感染2例（4.0%）。

在本次研究中，试验组巨大儿31例（31.63%），胎儿生长受限21例（21.43%），早产16例（16.33%），死亡9（9.18%），明显高于对照组巨大儿4例（4.08%），胎儿生长受限1例（1.02%），早产4例（4.08%），死亡1例（1.02%），差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为妊娠期高血糖患者本身就会降低胎盘对胎儿血氧的供应，胎儿高血糖以及高胰岛素血症会导致机体耗氧增加，胎儿发生宫内缺氧的可能性增加，导致围生儿病死率升高。巨大儿的出现是因为孕妇的血糖高，血糖通过胎盘转运进入到胎儿体内，导致胎儿长期处于高血糖状态，非常容易出现高胰岛素血症，胎儿生长加快，导致巨大儿的发生率更高。巨大儿引起胎位不正、头盆不称，孕妇难产、产道损伤的概率也会明显增加。加上子宫被过度扩张，子宫收缩乏力，非常容易发生产后出血。

由于患者处于妊娠与疾病的特殊阶段，出现不良心理状态的可能性较高。为了避免因不良情绪影响治疗与妊娠，在与患者接触、交流、护理的过程中需要注意方式方法，尽量采用轻柔的话语、良好的态度，针对患者和家属提出的问题做出耐心的解答。在此基础上加强对妊娠期糖尿病患者的病情监测，对高危孕妇需进行葡萄糖耐量试验，试验结果异常者需要重复试验1次。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者需要加强产前检查，加强孕期保健，密切注意患者病情变化情况，选择合适的终止妊娠时期，减少母儿并发症发生。endprint