高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的体会

林世飞

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.11

摘要 目的：探讨高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的效果。方法：收治毛细支气管炎患儿80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予生理盐水联合布地奈德雾化治疗，观察组给予高渗盐水联合布地奈德雾化治疗。结果：对照组啰音消失时间、咳嗽消失时间以及喘憋消失时间均明显比观察组长（P<0.05）；治疗后，两组缺氧症状评分均明显低于治疗前，且观察组缺氧症状评分的下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：对毛细支气管炎患儿采取高渗盐水雾化治疗，可以有效缓解临床症状，具有较为理想的治疗效果。

关键词 高渗盐水；雾化；毛细支气管炎

毛细支气管炎是临床上一种比较常见的下呼吸道疾病，多发于婴幼儿。毛细支气管炎的发病机理主要是支原体感染或病毒感染。毛细支气管炎患者多伴有呼吸困难、呼气延长、喘息以及肺部喘鸣音等症状，会对患者的生活造成巨大的影响，病情严重时可能危及患者的生命安全。为此，2014年3月-2015年3月收治毛细支气管炎患儿80例，对高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的临床效果进行了分析与研究，现报告如下。资料与方法

2014年3月-2015年3月收治毛细支气管炎患儿80例，女31例，男49例；年龄3—20个月，平均（6.37±0.76）个月；病程4～17 d，平均（8.33±0.67）d。所有患儿均确诊为毛细支气管炎，均伴有阵发性咳嗽、喘憋症状，肺部可闻及湿性啰音和哮鸣音，胸片检测可见肺纹理增粗、模糊。所有患儿均排除呼吸衰竭和循环功能衰竭、先天性心脏病以及其他基础疾病。将其随机分为对照组和观察组，各40例。两组性别、年龄以及病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患儿均实行常规治疗，如解痉平喘对症治疗、纠正水和电解质紊乱、抗病毒治疗、化痰止咳治疗、预防感染治疗等。对照组采取生理盐水联合布地奈德雾化治疗，即将浓度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL与浓度0.9%氯化钠注射液10 mL混合配制成药液，再进行雾化吸入治疗。观察组则采取高渗盐水联合布地奈德雾化治疗，即先将浓度10%氯化钠注射液10 mL与浓度0.9%的氯化钠注射液30 mL配成浓度为3%的高渗盐水，接着再将配制好的高渗盐水与浓度0.05 mg/mL的布地奈德溶液10 mL混合配制成药液进行雾化吸入治疗。两组患儿均实行氧驱动雾化吸入治疗，15～20min/次，2次/d，持续治疗5d。

观察指标：将两组患儿的啰音消失时间、咳嗽消失时间以及喘憋消失时间进行对比。同时对比兩组患儿的缺氧症状评分：①三凹征评分：总分3分，得分越高，说明三凹征越明显；②哮鸣音评分：总分3分，得分越高，说明哮鸣音越明显；③呼吸频率评分：总分3分，1分代表呼吸频率<正常范围的0.25倍，2分代表呼吸频率为正常范围的0.25～0.5倍，3分代表呼吸频率>正常范围0.5倍。缺氧症状评分=三凹征评分+哮鸣音评分+呼吸频率评分。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计分析，采用X²检验比较计数资料；计量资料选用（x±s）表示，利用t检验比较计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组啰音消失时间、咳嗽消失时间以及喘憋消失时间对比：对照组啰音消失时间、咳嗽消失时间以及喘憋消失时间均明显比观察组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

治疗前后两组缺氧症状评分对比：治疗前，两组缺氧症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组缺氧症状评分均明显低于治疗前，观察组缺氧症状评分的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

毛细支气管炎主要是由于患者的血液和呼吸道中存在着大量的炎性物质，致使出现血浆渗出、水肿、腺体分泌等现象，从而造成毛细支气管阻塞，诱发毛细支气管炎。毛细支气管炎患者多伴有黏膜肿胀、炎性细胞浸润、黏膜下层水肿、黏膜上皮细胞坏死以及黏稠液体难以排出等症状，极易造成患者下呼吸道阻塞，从而诱发阵发性咳嗽和喘憋。雾化吸入治疗可以使患者的咳嗽及喘憋症状得到有效缓解。雾化治疗药物主要是生理盐水、激素或支气管扩张剂，而布地奈德是一个非常有效且安全的抗炎激素。高渗盐水具有如下几个优点：①高渗盐水可以刺激患者咳嗽，从而达到清除黏液的目的。②高渗盐水属于一种高渗晶体溶液，其可以充分吸收黏膜下层的水分，使呼吸道的黏膜水肿症状得到有效的缓解。③高渗盐水的湿化速度较快，而且具有稀释痰液、降低炎性物质浓度的功效。

本次研究结果显示，对照组啰音消失时间、咳嗽消失时间以及喘憋消失时间均明显比观察组长；治疗前，两组患者的缺氧症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组缺氧症状评分均明显低于治疗前，且观察组缺氧症状评分的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，高渗盐水对于治疗毛细支气管炎具有较好的效果。

综上所述，对毛细支气管炎患儿采取高渗盐水雾化治疗，可以有效缓解患儿的临床症状，具有较为理想的治疗效果，值得推广。endprint