老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响探究

孙成坤

（临沂罗庄中心医院，山东临沂 276000）

深静脉血栓，指的是血液非正常地于深静脉内产生凝结，属一种下肢静脉回流障碍性疾病[1-2]。老年长期卧床患者，由于缺乏运动，血液流通不足，因此易发生下肢深静脉血栓情况。因此，有必要针对此类患者采取有效的医护干预方案，降低并预防深静脉血栓发生率[3-4]。该次将该院在2017年2月—2018年2月收治的80例老年长期卧床患者作为研究的对象，其目的是分析评价下肢护理方法在其中的应用效果，现将研究成果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的80例老年长期卧床患者，均知情签署相关医护同意书，并均经医学伦理委员会审批并通过。按随机分组法分成，观察组40例，男性24例、女性16例；年龄分布在61～83岁，平均年龄为 （72.9±1.3）岁；卧床时间为 1～8 年，平均卧床时间（4.5±0.3）年。对照组40例，男性23例、女性17例；年龄分布在62～81 岁，平均年龄为（72.8±1.2）岁；卧床时间为 1～8年，平均卧床时间（4.4±0.5）年。在一般资料上，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

该次入选的对照组患者采取常规护理方法，严格按照常规护理流程开展相对应的护理工作，及时处理护理期间出现的异常问题，确保护理工作有序开展。观察组患者则采取下肢护理方法，包括：（1）宣教及心理护理。一方面，对患者进行健康宣教，告知患者疾病相关注意事项及进行下肢护理的重要性，提高患者对疾病及护理方法的认识，进一步提高患者在护理期间的配合度及依从性。另一方面，及时评估患者的心理状态，针对患者可能存在的焦虑、抑郁心理采取有针对性的疏导干预，使患者以健康、积极的心态配合护理工作的开展。

（2）饮食指导护理。指导患者合理饮食，以低胆固醇、低脂肪、低热量以及高纤维类食物为主，确保饮食易消化，同时指导患者戒烟酒；讲解吸烟对下肢深静脉血栓产生的影响。指导患者每天维持充足的水摄入量；对于禁水患者，需合理补充静脉补液，避免血容量不足情况的发生；对患者腹部进行定期按摩，确保患者大便顺畅，避免便秘造成腹压上升造成的肢静脉回流情况发生；此外，在有必要的情况下，对患者合理使用通便药物，确保大便通畅。

（3）用药管理护理。基于静脉输液及采血过程中，避免股动脉穿刺，同时避免股静脉置管；确保脱水药物及止血药的使用时间尽可能地缩短，控制好出入量；避免入量不足情况的发生，进一步避免血液长期处于高凝的状态。

（4）体位护理。协助患者定期翻身，使患者的压侧肢体血液循环得到有效促进，进而使下肢静脉压力减轻，这样下肢静脉回流便能维持顺畅，降低下肢深静脉血栓情况的发生；若患者保持侧卧位，需指导患者避免双下肢受压；若患者处于平卧位，则需将双下肢抬高，下肢维持高出心脏平面20～30 cm为宜，确保膝关节屈曲大约15°，让骼内静脉处在松弛的状态。此外，在有必要的情况下，基于患者足跟下方放置软枕或沙袋，避免小腿肌肉长期受压，这样还能够使小腿静脉回流得到有效促进，以此使下肢肿胀得到有效减轻。

（5）功能锻炼护理。在指导患者进行功能锻炼之前，需进行下肢深静脉彩超检查，进一步结合检查结果及患者的回复情况，指导患者进行合理的功能锻炼，如指导患者进行主动锻炼，适当抬高下肢，在固定间隔内翻身锻炼等；相关护理工作人员还需协助患者进行下肢肌肉按摩，使下肢血液循环得到有效促进。此外，确保患者穿的袜子宽松适宜，以此降低下肢深静脉血栓的发生。

1.3 判定标准

比较两组下肢深静脉血栓发生情况，统计发生率；同时，采取自制调查问题，将患者对护理服务工作的满意度分为3个等级，即满意、基本满意、不满意；总满意度为前两项满意度的总和。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，两组比较用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组深静脉血栓发生情况比较

观察组40例患者，深静脉血栓2例，发生率为5.00%；对照组40例患者，深静脉血栓9例，发生率为22.50%。在深静脉血栓发生率上，观察组与对照组比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意情况比较

在护理总满意度方面，观察组为95.00%，与对照组的72.50%比较明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理满意情况比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，针对老年长期卧床患者，需加强护理干预，尤其是需要加强下肢护理干预，避免下肢深静脉血栓的发生[5-6]。在此次研究过程中，重点提到下肢护理干预方案的实施，主要包括：健康宣教、心理护理、饮食指导、用药管理、体位护理以及功能锻炼护理等。结果显示，实施下肢护理的观察组，在深静脉血栓发生率上仅为5.00%，明显低于采取常规护理的对照组的22.50%；同时，观察组护理总满意度高达95.00%，明显高于对照组的72.50%。此外，近年来，有学者表示，采取下肢护理干预，能够降低老年长期卧床患者下肢深静脉血栓发生率，其发生率能控制在2.00%～8.00%之间，此次得出了与之较为相似的研究成果。

综上所述，针对老年长期卧床患者，给予下肢护理方法，能够预防深静脉血栓的发生，并提高患者对护理服务工作的满意程度；因此，具备推广及使用的价值。