授权健康教育在Ⅰ型糖尿病患儿主要照顾者中的应用研究

2018-02-27 06:26林庆真
糖尿病新世界 2018年22期
关键词:治疗依从性健康教育糖尿病

林庆真

[摘要] 目的 探讨授权理论为指导的健康教育在Ⅰ型糖尿病患儿主要照顾者中应用效果。方法 选取2015年8月—2017年8月该科室收治的70例Ⅰ型糖尿病患儿,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组有35例,对照组在常规护理基础上实施传统健康教育,观察组实施授权理论为指导的健康教育,比较两组患儿血糖控制情况及治疗依从性。结果 在出院3个月随访时观察组血糖控制情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月时,观察组患儿药物治疗依从率、饮食治疗依从率及运动治疗依从率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 授权理论为指导的健康教育在1型糖尿病患儿主要照顾者中应用效果满意,可提高照顾者照顾技能,促进患儿疾病恢复。

[关键词] 授权理论;健康教育;糖尿病;主要照顾者;治疗依从性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)11(b)-0109-02

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其中Ⅰ型糖尿病(T1DM)好发于儿童和青少年,在治疗过程中除了使用胰岛素和药物控制,需要借助运动、控制饮食等措施协助控制血糖水平。有研究明确指出提高糖尿病患者自我管理水平,可有效提高患者遵医行为,从而提高患者的生存质量[1],呼吁应采取有效措施提高糖尿病患者的自我管理行为。但是患儿因知识缺乏或技能欠缺等原因自我管理水平较低,需要主要照顾者通过一定途径进行培养。该次研究2015年8月—2017年8月间对35例Ⅰ型糖尿病患儿主要照顾者采取授权理论为指导的健康教育方式,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室收治的70例Ⅰ型糖尿病患兒,入选标准:①所有患儿均符合Ⅰ型糖尿病诊断标准[2]。②该次研究通过医院伦理委员会审批。③自愿加入该次研究,签署知情同意书。④首次住院治疗者。排除标准:①合并有其他严重疾病者。②主要照顾者精神异常。将所有入选者按照数字表法随机分为两组,每组35例。对照组中男20例,女15例;年龄在6~12岁之间,平均年龄为(8.05±1.46)岁;独生子女:是22例,否13例;居住地:城市15例,农村20例。观察组中男19例,女16例;年龄在5~11岁之间,平均为(8.10±1.25)岁;独生子女:是22例,否13例;居住地:城市12例,农村23例。两组患者4项基线资料间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患儿入院后按照中华医学会糖尿病分会制定的儿童青少年T1DM治疗方案进行治疗,注意监测血糖[3]。

1.2.1 对照组实施传统健康教育 对照组采用传统健康教育,具体如下:①入院宣教:向家属介绍患儿病情及注意事项。②饮食指导:根据患儿的年龄、饮食习惯制定个性化饮食方案,避免偏食。③运动指导:合理安排运动时间,掌握好适宜的运动量。④出院指导:真确监测血糖,并记录血糖值及胰岛素用量,为调整治疗方案提供依据。

1.2.2 观察组实施授权理论为指导的健康教育 成立健康教育小组,组员负责对照顾者进行培训指导,患儿住院期间每日下午5点进行为期30 min的理论知识教学,内容包括:疾病相关知识、饮食注意事项、运动锻炼、用药指导、心理疏导。教育者鼓励照顾者将照顾患儿的感受和经验相互分享,并协助照顾者制定计划。教育过程为:①明确问题:评估照顾者疾病知识水平及自我效能水平,发现问题,根据评估结果结合患儿实际情况进行个性化指导。②表达感情:为了缓解照顾者的心理负担,鼓励照顾者可适当发泄情绪,并将目前存在的问题进行分析并解决。如疾病引起的不适等,及时与医护人员进行沟通,防止意外发生。③设立目标、制定计划:让照顾者根据患儿自身情况制定饮食计划和运动计划。④评价效果:协助照顾者分析计划可行性,成功及失败原因。

1.3 观察指标

①血糖控制情况:在入院、出院及出院3个月时比较两组患者空腹及餐后2 h血糖,记录3 d同一时段血糖取平均值。②治疗依从性:在出院3个月时对比两组患儿治疗依从性,从药物治疗,饮食治疗和运动治疗3个方面进行评价,每个方面均包括完全依从、部分依从和不依从,依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

此次研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料采用[n(%)]表示,比较行χ2检验,计量资料间比较采用(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血糖控制情况对比

两组患者在入院及出院时的空腹及餐后2 h血糖间比较,差异无统计学意义(P>0.05),在出院3个月随访时观察组血糖控制情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.2 两组患儿依从性对比

出院3个月时,观察组患儿药物治疗依从率、饮食治疗依从率及运动治疗依从率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。儿童糖尿病以Ⅰ型糖尿病为主,起病急、血糖波动范围大,易出现酮症酸中毒,目前尚无根治方法,需要终身注射胰岛素治疗,在治疗过程中需要患者加强自我管理水平,根据血糖情况调整饮食、坚持运动,调整胰岛素用量等。随着我国儿童及青少年糖尿病的发病率逐渐上升,由糖尿病引起的致死率和致残率也不断升高,给患儿家庭带来了经济负担和心理压力,严重影响患儿的生活质量和身心发展。有研究指出通过健康教育方式传达疾病知识让患者改变生活行为可避免糖尿病并发症的发生[4-5],但是患儿自我管理能力欠缺,另外部分家长因疾病知识缺乏或者对患者照顾不周,导致患儿治疗依从性差,血糖控制效果通常达不到理想标准,治疗效果不满意。为了改善这一状况,该次研究对35例Ⅰ型糖尿病患儿照顾者实施授权理论为指导的健康教育,出院3个月时,观察组患儿药物治疗依从率、饮食治疗依从率及运动治疗依从率均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),说明授权健康教育有属于提高患者患儿治疗依从性。授权健康教育通过提高患儿家属对疾病知识的了解后给予患儿正确行为,患儿与家属相处时间最长,家属了解患儿的性格特征、饮食习惯及运动习惯后给予个性化指导,以患儿能接受的方式讲解治疗过程中的注意事项,及时帮助患儿纠正不良习惯。传统健康教育中医护人员需要为患者疾病负全部责任,通过约束患者行为来提高依从性。授权健康教育是以患儿为中心,提高照顾者疾病管理水平,对患儿疾病负责,教育者为照顾者提供建议和帮助,其目的在于提高照顾者对患儿疾病负责的能力,照顾者自愿做出有利于疾病恢复的正确行为[6]。另外糖尿病属于慢性疾病,需要照顾者长期照顾患儿,当患儿出现血糖波动或其他不适,家人会把所有责任推卸给主要照顾者,久而久之,主要照顾者也会出现不良情绪,不能有效照顾患儿。授权健康教育给予照顾者更多的情感支持,进行有效情感沟通,可以及时开导照顾者,保持良好的情绪,对于自我效能提高也有很大帮助。授权健康教育激发照顾者管理疾病能力,照顾技能明显提高,患儿的病情得到有效控制,血糖控制良好,该次研究中患儿出院3个月时观察组血糖控制情况明显优于对照组(P<0.05),进一步说明授权健康教育有有效提高Ⅰ型糖尿病患儿治疗依从性,有效控制血糖,为改善患儿的生活质量做准备。

综上所述,授权理论为指导的健康教育在Ⅰ型糖尿病患儿主要照顾者中应用效果满意,可提高照顾者照顾技能,促进患儿疾病恢复。

[参考文献]

[1] 潘爱平,靳晓萍.糖尿病患者自我管理行为及血糖控制情况的相关性研究[J].新疆医学,2014,44(11):127-129.

[2] 中国1型糖尿病诊治指南制定委员会.中国1型糖尿病诊治指南[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病胰岛素治疗指南[J].中华糖尿病杂志,2016,8(10):591-597.

[4] 张晓莉,郑亚华,陈鸿尔,等.出院后健康教育干预对糖尿病患者眼底并发症的影响[J].护理与康复,2016,15(2):184-185.

[5] 谷晓亮.2型糖尿病心血管并发症早期预防的护理防治措施[J].糖尿病新世界,2016,19(21):172-173.

[6] 倪志红.授权教育在儿童先天性心脏病术后照顾者中的应用研究[D].苏州:苏州大学,2012.

(收稿日期:2018-08-14)

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