布拉氏酵母菌散联合喜炎平治疗轮状病毒肠炎96例疗效观察

舒红斌　刘利

摘要 目的：探讨布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：收治轮状病毒肠炎婴幼儿96例，随机分为治疗组和对照组，各48例。对照组予以常规治疗，治疗组在此基础上使用布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：布拉氏酵母菌散联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果显著，无明显不良反应。

关键词 布拉氏酵母菌；喜炎平；轮状病毒肠炎

资料与方法

2014年9月-2016年8月收治秋季腹泻患儿96例，男50例，女46例。均符合1998年全国腹泻病诊断标准，随機分成治疗组和对照组，各48例。发病年龄：出生后2个月～2岁6个月，平均11.5个月。其中伴有呕吐38例，伴发热25例，同时伴有呕吐和发热20例。腹泻多为稀薄水样便，呈蛋花汤样，无肉眼脓血及里急后重症状，大便4～20次，d。所有病例均有不同程度脱水。辅助检查：两组患儿白细胞均<10×10⁹L，中性粒细胞正常或稍低，超敏C反应蛋白均在正常范围，大便常规检查为稀水样便或蛋花汤样便，镜检无脓细胞及红细胞，含脂肪细胞（+）～（+++），轮状病毒抗原（ELISA法）检测均呈阳性。两组患儿在年龄、性别、病情比较方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：两组患儿均予以常规口服或静脉补液、补充电解质、纠正酸碱平衡紊乱、口服思密达、金双歧，按年龄酌情予以去乳糖奶粉或米粉糊喂养，有发热者对症处理。治疗组加用布拉氏酵母菌散口服0.125～0.25g/次，2次，d；喜炎平注射液0.2～0.4mL/（kg·d）配伍5%葡萄糖液或生理盐水静脉滴注。

疗效判定标准：根据治疗结果，将治疗效果分为显效、有效和无效。①显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72h内粪便性状及次数没有改善或加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

结果

两组临床疗效比较：经过治疗，两组患儿均有明显好转，对照组总有效率87.4%，治疗组总有效率97.8%，治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

轮状病毒属于呼肠病毒RV属，是导致秋冬季腹泻的最常见病毒，能经粪一口传播，也能以气溶胶形式经呼吸道感染致病，是<5岁儿童严重脱水性腹泻的主要原因之一。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。除了成功接种轮状病毒疫苗预防，目前尚无特效治疗方法。

布拉氏酵母菌属于非致病性真菌，是肠道内具有代表性的重要需氧菌之一。它不易在肠道定植，能在肠道消耗氧和过氧化氢，制造无氧环境，有利于厌氧菌，如双歧活菌、乳酸菌等生长，重建肠道黏膜屏障，抵御轮状病毒的侵袭和定植；能增加乳糖酶、蔗糖酶及其活性，减轻渗透性腹泻，改善肠道内微生态环境。同时耐胃酸、胆汁和各种消化酶，天然对各种抗生素耐药，常温下保存不影响疗效。喜炎平主要成分是穿心莲内酯磺化物，具有广谱抗病毒、抗菌、抗炎、解热、增强免疫等多种作用，对轮状病毒有明显灭活作用。另外，还可提高脾内淋巴细胞数量，增强中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力；提高血清中溶菌酶水平，增强细胞免疫能力，从而增强机体免疫力；能够促进肾上腺皮质激素释放，减轻内毒素对机体的损害，减轻炎性反应等。经过临床观察，布拉氏酵母菌联合喜炎平治疗轮状病毒肠炎，无论在纠正脱水时间方面，还是缩短发热时间、缩短住院时间方面均明显较常规治疗优越，且未见明显不良反应。

在临床上，秋季腹泻目前尚无特效治疗方法，联合应用布拉氏酵母菌散剂及喜炎平注射液治疗该病，疗效显著，未见明显且严重的不良反应，值得应用及推广。endprint