手术室干预性护理防止术后下肢静脉血栓形成的效果分析

王燕君

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

下肢静脉血栓形成临床常见的腹腔镜术后并发症，属于周围血管疾病类型[1]。下肢静脉血栓形成即患者血液于下肢深静脉系统中异常凝结，导致管腔受堵塞，诱发静脉回流障碍。若下肢静脉血栓形成未得到及时有效的对症治疗，则随着疾病持续发展，容易导致患肢功能丧失，容易发生肺栓塞，个别患者甚至死，对患者的正常生活及生活质量、生命质量均影响巨大[2-3]。该次研究工作以2017年1—12月为时间范围旨在探讨手术室干预性护理防止术后下肢静脉血栓形成的效果分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的100例腹腔镜术患者作为研究对象，均知情同意，均签署知情同意书，配合完成该次研究工作。按照随机数字表法分成两组，命名为对照组与研究组，各有50例患者。对照组：性别：33例女性，17例男性；年龄：23～78 岁，平均年龄为（56.50±3.50）岁；手术类型：有14例阑尾切除术，有13例胆囊切除术，有7例子宫肌瘤切除术，有4例肝脏切除术，有2例胃大部切除术，有10例其他手术。研究组：性别：34例女性，16 例男性；年龄：24～79 岁，平均年龄为（56.30±3.75）岁；手术类型：有15例阑尾切除术，有12例胆囊切除术，有8例子宫肌瘤切除术，有5例肝脏切除术，有1例胃大部切除术，有9例其他手术。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用手术室常规护理模式，研究组采用手术室干预性护理模式。手术室干预性护理模式具体操作如下：（1）手术前护理。护理人员结合患者的疾病情况、手术方式以及文化水平等，给予耐心讲解疾病知识、手术治疗方法以及目的，耐心细心讲解其提出疑问，及时给予心理疏导、心理安慰，以改善其负性情绪，促使患者重视自身疾病、重视手术治疗的重要性以及提高手术、护理配合度。（2）手术中护理。在实施腹腔镜手术治疗过程中，护理人员应将加压装置安装于患者下肢，以促进下肢静脉血液排空回流，有效预防发生静脉扩张，积极配合术者完成手术治疗。（3）手术后护理。护理人员及时将患者身上血迹擦拭，给予干净衣物、被子更换；安全送回病房，与病房护理人员做好交接班工作；密切观察患者的术后各项生命体征变化，与患者及其家属讲解经常术后翻身可以有助于预防术后血栓形成，给予患者家属针对性指导下肢按摩（如腓肠肌、目鱼肌等），以促进下肢血液循环，降低各种术后并发症的发生。（4）术后康复护理。①结合患者术后情况予以变换体位；术后1 d，结合患者的术后恢复状况，尽早下床活动，并给予指导功能锻炼正确方法，与预防发生血栓；在专人看管进行下肢屈伸运动、环转足踝运动，若患者未能下床活动，则应给予指导床上下肢抬高训练。②积极预防血液高凝：对于高危患者可遵医嘱给予小剂量肝素治疗，以减少下肢静脉血栓形成，有效预防发生静脉回流。③物理预防：给予穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环回流。④其他：同时，护理人员需密切观察患者的足背动脉搏动情况、下肢皮肤情况，给予患肢皮肤温度与健肢皮肤温度定时测量，若差值＞3℃，则应及时告知临床医师，并配合积极对症处理。

1.3 观察指标

对比分析两组腹腔镜术患者的 （1）术后下肢情况；（2）术后栓子检出情况；（3）术后栓子大小情况以及；（4）护理满意度。

1.4 统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件对两组数据进行处理分析计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1—3数据。

表1 两组腹腔镜术患者的术后下肢情况比较[n（%）]

表2 两组腹腔镜术患者的术后栓子检出情况及栓子大小情况比较

表3 两组腹腔镜术患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓是常见临床疾病类型，是腹腔镜术术后常见并发症类型。在某种意义上而言，下肢深静脉血栓主要是由于血细胞凝固性坏死、血液凝固性坏死，从而促进机体创伤修复过程对血栓形成做积极反应。下肢深静脉血栓若未得到及时、有效的临床治疗，则容易造成程度不一的慢性深静脉功能不全，个别患者甚至因此而落下残疾，影响生活质量及生命质量[4-5]。

由于腹腔镜术患者在开展手术治疗过程中，需保持较长时间的平卧位，而且手术后身体疼痛度明显，大多数腹腔镜术患者因而避免运动，从而导致血流不顺畅，诱发下肢静脉血栓的形成。临床目前结合下肢静脉临床表现，可划分为3类，即周围型、中央型、混合型[6]。故此，临床相关研究表明，腹腔镜术患者在开展腹腔镜术过程中，给予科学性、有效性、针对性护理干预模式，可以有助于减少下肢静脉血栓的形成，缩短住院时间，提高护理满意度，提高手术疗效[7-8]。从该次研究结果表1～3数据可知，与对照组比较，研究组的术后下肢疼痛发生率 （4.00%）、下肢肿胀发生率

（6.00%）、下肢浅静脉曲张发生率（6.00%）、下肢静脉血栓发生率（4.00%）、栓子检出率（4.00%）等均更低，栓子[（0.20±0.08）cm]更小，而护理满意度（90.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床结合腹腔镜术患者的疾病特点、手术方式以及身体状况，应用手术室干预性护理可以有助于降低术后下肢静脉血栓形成的发生率，降低术后栓子检出率以及缩小术后栓子，提高临床护理满意度，值得在临床中加强推广与应用。