阜阳市3～6岁儿童健康状况的实证研究※

◆阜阳幼儿师范高等专科学校基础教学部 陈慧海

儿童时期是人生发展的关键时期。2001年9月，《幼儿园教育指导纲要（试行）》在全国试行，同年，《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》发布，从健康、教育、法律保护和环境保护四个领域提出了儿童发展的目标，且把儿童的健康放在了第一位。因此，本课题组从现代健康观出发，采用文献资料法和德尔菲专家法，通过前期研究确定了阜阳市3～6岁儿童健康指标体系，包括一级指标3个，二级指标10个，三级指标57个。这个指标体系为本地区的儿童健康教育工作提供了较好的理论依据，同时也为实证研究提供了一定的参考，所以本课题组在此基础上进行了进一步研究。

一、调查及分析

（一）调查的实施

采用问卷调查的方法，问题主要是根据前期所划分的指标体系并在征求有关专家意见和参考有关资料的基础上确定的，涵盖了身体、心理、社会适应等三个方面，共16题。通过对阜阳市三区随机抽取的300名3～6岁儿童家长的调查，以更好地了解阜阳市3～6岁儿童实际健康状况。

（二）调查结果统计

本课题组通过调查，对受访家长关于16道问题的回答情况做了整理，具体结果如下：

1.身高和体重情况

身高表明了儿童骨骼发育的情况，而体重的增长，也在一定程度上反映出了内脏、肌肉、骨骼的发育情况，因此它们都是儿童生长发育的基本指标。通过调查发现，300名儿童中身高达标的比例为88.2%，超标为6.4%，不达标仅为5.4%；体重达标的比例为91.5%，超标7.3%，不达标仅为1.2%。结果见表1。

表1 身高和体重情况

2.身体健康情况

《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：“要把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”本研究中关于3~6岁儿童身体健康方面的题目较多，结果见表2。

表2 身体健康情况

从表2可以看出，受访幼儿身体健康情况总体较好，少数指标不达标。首先，从接种疫苗和患病情况来看，按期接种计划内疫苗的比例为97.3%，少数未按期接种的原因是孩子生病，只能推迟接种；另外，有25.3%的孩子愿意接种需自己交费的疫苗；两周内患病儿童仅为16.8%，且以感冒居多；一年内患上呼吸道疾病的次数在2~5次之间的为33.3%，仅3%为6次以上；一年内患腹泻的次数在2~5次之间为41.2%。其次，做口腔检查的比例为16.4%，且多数为牙齿出现疼痛时再去检查。这需要引起重视。再次，意外伤害方面：烫伤的比例为2.4%，骨折的为11.8%，其他情况则无。这在300名儿童中不算太高，说明家长对幼儿的照顾较好。再次，偏食情况和大小便控制情况。喜肉类的幼儿为57.8%，比例过半；喜蔬菜类为22.9%。由此也可作为当前幼儿体重超标的原因之一。大小便能控制的比例为94.8%，控制不是很好的比例为5.2%，且多数为小班儿童，这种情况也符合常态。

3.心理方面

身体健康是心理健康的基础，本研究中因幼儿年龄较小，无法做直接调查，而通过家长来反映，可能太主观，故只做简单了解，其中咬指甲或吮手指甲的比例共为31.3%；无故发脾气为19.3%。

4.社会适应方面

人出生后，成长的过程也是社会适应的过程。在成人看来很简单的一些事情，对儿童的社会适应却有重要的意义。结果见表3。

表3 社会适应情况

从表3可以看出，受访幼儿社会适应情况总体较好。从自己吃饭、上厕所和做简单家务到独立穿衣和系鞋带以及与玩伴和睦相处，比例均在83%以上。

（三）调查结果分析

从研究结果来看，阜阳市3~6岁儿童健康状况总体较好。在课题组所做的三项指标（身体、心理、社会适应）方面达标比例很高，均在50%以上，个别指标可达80%以上（如身高、体重、接种疫苗），仅有少数指标不达标。达标比例较高主要与阜阳市一直重视儿童健康工作有关。近年来，阜阳市非常重视儿童健康工作，并着力做好健康阜阳建设工作。例如，2017年2月27日，阜阳市召开了卫生与健康大会，会议提出：“以树立健康理念、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为主线，全面加快健康阜阳建设进程。”同年，《阜阳市儿童保健管理办法》进行了修订和印发。管理层的重视，让具体实施部门有据可依，这样能更好地开展工作，最终受益的是儿童。同时，还与家长对孩子的精心照顾有关。随着生活条件的改善，加上现在每个家庭子女不多，在照顾孩子方面，几乎每个家庭都是倾心倾力，尤其是在对孩子某些身体健康指标方面的关注更是付出很多时间和精力。

对于一些少数不达标的情况，课题组也分析了一些原因，主要有以下几点。

一是家长照顾过度。例如吃饭方面，担心孩子吃不饱、吃不好，结果营养过剩；二是家长防范意识不够或者水平不高。例如口腔检查，认为已经很早就让孩子开始刷牙和漱口了，无需刻意去做检查。却不知道口腔疾病多为慢性疾病，早期无明显症状，一旦发现，则情况已经较严重，对身体健康有害。另外，尽管知道吸烟的危害性，但在行动上依然吸烟，戒烟存在困难。三是家长心有余而力不足，很多家长都有带孩子体育锻炼的意识，但因工作繁忙，加班是常态，导致无法经常带孩子锻炼。四是隔代抚养，很多家长都认为父母亲自带孩子是必要的，有利于孩子健康成长，但因工作原因或者其他方面的困难，无法亲自带孩子，只能让家中老人帮忙或者请保姆照看。有研究表明，隔代抚养中疼爱的成分多，但保育、教育水平却有待提高。

二、建议与思考

（一）建议

本次研究主要是针对3~6岁儿童，所设计的问卷是发给幼儿家长做的。家庭是3~6岁儿童生活的第一场所，也是非常重要的场所。因此，现对3~6岁儿童家长提两点建议：

首先，加强学习，提高育儿水平。当前因多种原因，家长主动学习的意识不强，主动学习的机会不多，但是学习是很有必要的。通过学习，能明确育儿的具体内容，适当提高自身育儿水平，给孩子提供一个高质量的家庭保育环境，进而在关注孩子身体健康的同时，也关注孩子心理健康和社会适应方面。

其次，协调好工作与养育孩子之间的关系。家长努力工作也是为了孩子的未来，但是如果在孩子成长的关键期，都把孩子交给自己父母带或者找保姆带，自己却成了“隐形”的养育者。有的家长连参加孩子幼儿园活动的时间都没有，将会错过孩子成长的很多精彩瞬间，势必对孩子的健康状况造成影响。父母作为孩子的第一监护人，需投入大量的时间和精力，全力以赴地做好孩子的养育工作，克服困难，力争做到自己的孩子自己带。同时，全力配合幼儿园老师，共同做好孩子的教育工作，发挥教育的最大效力。

（二）思考

本课题组认为，尽管此课题到目前为止已经取得了一些的进展，但仍然存在一些不足之处：一是心理健康指标需作进一步量化界定；二是农村儿童未纳入此范围；三是需扩大年龄指标（6～12岁）范围。若有机会，将进行后续研究，为阜阳市儿童的健康成长尽一份力。

[1]胡文丽,陈卫,陈慧海.阜阳市3～6岁儿童健康指标评价体系研究[J].九江学院学报(自然科学版).2017(5).

[2]魏南田.重庆市儿童健康指标评价体系研究[D].重庆：重庆医科大学.2011.

[3]徐浙宁.中国语欧美儿童健康指标体系比较[J].中国青年研究.2008(12).