人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期的效果探讨

宋翠华 王伟伟

[摘要] 目的 探讨人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期的效果。 方法 将2016年1月～2018年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术60例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为干预组和对照组，每组各30例。对照组行常规护理，干预组于围术期实施人性化护理，比较两组患者的焦虑抑郁心理评分及护理满意度。 结果 干预组和对照组干预后的SAS、SDS评分显著低于干预前，且干预组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），干预组和对照组的护理满意度分别为96.7%、70.0%，两组护理满意度组间对比差异显著（P<0.05）。结论 人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期效果确切，能缓解患者焦虑、紧张的负性心理，提高护理满意度，确保手术成功。

[关键词] 腹腔镜胃癌根治术;围术期;人性化护理;护理满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）35-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing in the perioperative period of laparoscopic radical gastrectomy. Methods 60 patients with laparoscopic radical gastrectomy in our hospital from January 2016 to January 2018 were included in the study. According to the random number table method， the patients were divided into intervention group and the control group， with 30 groups in each group. The control group received routine nursing， and the intervention group performed humanized nursing during the perioperative period. The anxiety and depression psychological scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the intervention group and the control group were significantly lower than those before the intervention， and the SAS and SDS scores of the intervention group after intervention were significantly lower than those of the control group. The difference between the groups was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group and the control group were 96.7% and 70.0%， respectively， and the difference between the two groups was significantly significant（P<0.05）. Conclusion Humanized nursing is effective in the perioperative period of laparoscopic radical gastrectomy. It can alleviate the negative psychology of anxiety and tension， improve the satisfaction of nursing and ensure the success of surgery.

[Key words] Laparoscopic radical gastrectomy; Perioperative period; Humanized nursing; Nursing satisfaction

胃癌是我國最常见的消化道恶性肿瘤之一，腹腔镜胃癌根治术为近年来广泛应用的手术方法，相对于传统开腹手术，其具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。有效的护理干预对疾病的发生、发展、转归和康复起到了积极的推动作用，使患者以积极的态度参与到治疗和护理中[2]。

随着社会的发展，对于护理的要求变得越来越高，现代护理模式已经由生物模式发展到生物-社会-心理模式，人性化护理是一种以患者为中心的有效的护理模式，注重对患者情绪、满意感、舒适感等方面的护理[3-6]。本研究旨在探讨人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术60例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为干预组和对照组，每组各30例。干预组：男16例，女14例;年龄46～72岁，平均（58.13±7.32）岁。对照组：男18例，女12例;年龄43～71岁，平均（57.02±8.23）岁。两组临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）术前均行胃镜检查，经病理学证实为胃癌者。（2）均对本研究知情同意。排除标准[7]：（1）精神状态差、无法合作者。（2）心肺功能较差。（3）腹腔镜手术中转开腹的患者。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，干预组于围术期实施人性化的护理，具体内容如下。

1.2.1 术前人性化的心理护理  护理人员应主动与患者进行沟通和交流，结合患者的具体情况进行有针对性的心理干预，以消除患者的焦虑、紧张心理，告知腹腔镜手术的优势及必要性、注意事项，耐心回答患者的疑问，鼓励患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作[4]。

1.2.2 术前人性化的检查指导和准备  协助完成各项常规检查：包括血尿常规、胸片、心电图、肝肾功能、凝血功能检查等;术前予以充分的营养支持，以提高手术耐受力。术前l d进食易消化、不产气的软食，术前12 h禁食，8 h禁饮。术前进行皮肤准备及进行深呼吸及排痰训练等[5]。

1.2.3 人性化的术后护理  术后护理人员与麻醉师一起将患者送回病房，搬移动作轻柔，注意保持各管道通畅，并严密观察患者生命体征的变化。卧床期间做好基础护理，每日行口腔、尿道口及皮肤护理各2次。术后留置胃管、鼻肠营养管、尿管、腹腔引流管，妥善固定。防止管道扭曲、折叠。告诉患者和家属引流管的重要性和保护方法，保持引流管通畅，注意观察记录引流液的量、颜色、性质[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑、抑郁心理评价  采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[7]对两组患者干预前后的焦虑、抑郁心理进行对比分析。SAS、SDS均有20个条目，应用1～4级评分法评分，SAS标准分≥50分提示阳性，SDS标准分≥50分提示阳性。

1.3.2 护理满意度评价  对病房环境、服务态度、操作技术等方面进行护理满意度评价，满分100分，60分以下为不满意，80分以上为非常满意，60～80分为基本满意[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较

干预组和对照组干预后的SAS、SDS评分显著低于干预前，且干预组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

干预组和对照组的护理满意度分别为96.7%、70.0%，两组护理满意度组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

相对传统开腹胃癌根治术，腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、手术瘢痕小、术后患者恢复快、住院时间短、术后腹腔粘连等并发症少等优点。虽然是一种微创手术，但其对患者而言仍是一种巨大的生理应激和一种强烈的心理应激，患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪，导致患者术后生活质量降低[8-10]。人性化护理是一种“以患者为中心”的护理模式，护理人员应用和蔼的态度与患者进行沟通和交流，以热情、真诚的态度服务患者，以缩短、降低患者的不愉快心情。人性化护理一切从患者实际需求出发，以患者为中心，充分发挥护患双方的主观能动性，有效减轻应激反应对手术所造成的影响，使患者在生理、心理、社会达到最佳状态，以消除焦虑、恐惧等不良情绪对手术疗效的影响[11-12]。其中，人性化的心理护理是护理工作中不可缺少的重要组成部分，做好心理护理，倡导人性化服务，有利于融洽医患关系，使患者积极配合治疗和护理工作[13]。护理人员术前予患者人性化的心理干预，语言温和、态度和蔼，耐心向其介绍手术及麻醉相关知识，耐心解答患者的疑问，以减少患者的焦虑、恐慌心理。术前认真完善各项检查及人性化的术前准备，确保患者的身体状况可以耐受手术，确保手术安全[14]。术后进行人性化的护理干预，包括密切进行生命体征监测，术后留置胃管、鼻肠营养管、尿管、腹腔引流管，妥善固定。注意观察记录引流液的量、颜色、性质。术后防治各类并发症，并重视患者的心理护理[15]。本组研究中，对照组行常规护理，干预组于患者围术期实施人性化护理，结果显示，干预组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），与朱林萍等[15]报道的观点是相符的，说明人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期效果确切，能缓解患者焦虑、紧张的负性心理。同时本组研究中对两组患者的护理满意度进行对比分析，结果显示，干预组和对照组的护理满意度分别为96.7%、70.0%，两组护理满意度组间对比差异显著（P<0.05）。徐维维等[16]选择腹腔镜胃癌根治术患者90 例，根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，对照组行常规护理，干预组行人性化护理，结果显示干预组患者干预后的护理满意度显著高于对照组，干预组患者干预后的躯体、心理、社会及精神评分显著高于对照组，证明对腹腔镜胃癌根治术患者围术期通过实施人性化护理，有利于提高患者的配合度，减轻患者的焦虑心理，提高护理质量和护理满意度。

总之，人性化护理用于腹腔镜胃癌根治术围术期效果确切，能缓解患者焦虑、紧张的负性心理，提高护理满意度，确保手术成功。

[参考文献]

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[15] 朱林萍，林莉. 人性化护理在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，23（21）：194-195.

[16] 徐维维，任旋磊，孙优异.人性化护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果探讨[J]. 中国现代医生，2018，56（11）：155-156.

（收稿日期：2018-09-04）