帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果观察

陈峰 何玉兰 龙晓慧

[摘要] 目的 观察帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果。 方法 选择2015年3月～2018年3月我院收治80例精神分裂症患者为研究对象，根据治疗方法不同分组，每组40例，对照组患者给予利培酮治疗，治疗组患者给予帕利哌酮缓释片治疗，对比两组临床疗效、阳性和阴性症状评分、社会功能缺陷情况及不良反应发生率。结果 治疗组精神分裂症患者总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，治疗后，治疗组患者阳性和阴性症状评分、社会功能缺陷评分显著低于对照组，治疗组不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异均有统计意义（P<0.05）。 结论 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果显著，可有效提高治疗效率，减轻临床症状，改善社会功能缺陷，且不良反应较低，用药安全性高，值得作为临床首选治疗方法。

[关键词] 帕利哌酮缓释片;利培酮;精神分裂症;社会功能

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）35-0107-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 80 patients with schizophrenia treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were selected and divided into two groups according to different treatment methods， 40 patients in each group. Patients in the control group were treated with risperidone， and those in the treatment group were given palipefidone extended-release tablets. The clinical efficacy， positive and negative symptom scores， social function defects and adverse reaction rates were compared between the two groups. Results The total effective rate of schizophrenia patients in the treatment group was 95.00%， which was higher than the 77.50% in the control group. After treatment， the positive and negative symptom scores and social function defect scores in the treatment group were lower than those in the control group， and the incidence of adverse reactions in the treatment group was 5.00%， lower than the 20.00% in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of paliperidone extended-release tablets in the treatment of schizophrenia is significant， which can effectively improve the treatment efficiency， alleviate clinical symptoms， improve social function defects， with fewer adverse reactions and higher drug safety， and is worthy to be promoted as the  first choice in clinical treatment.

[Key words] Paclitaxel extended-release tablets; Risperidone; Schizophrenia; Social function

近年來，人们生活工作压力逐渐增大，生活节奏明显加快，人们精神压力随之增加，目前，我国精神疾病患者人数众多，并且发病率呈逐渐上升趋势。精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，涉及感觉、知觉、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调，患者大多数意识清楚，智能基本正常，但可能伴随认知功能损害，该疾病呈反复发作、加重的特点，严重者可出现精神残疾[1]。早期发现后应尽早给予科学治疗，患者愈后情况较为乐观。对于精神分裂症的治疗，通常是通过药物结合社会心理治疗延缓病情发展，以缓解患者临床症状，改善其社会功能，促使患者早日回归社会[2]。临床治疗精神分裂症的药物有不同种类，每种药物治疗效果不尽相同，帕利哌酮缓释片是利培酮的活性代谢物，本文重点观察帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果，以我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2018年3月我院收治80例精神分裂症患者为研究对象，根据治疗方法不同分组，每组40例，治疗组男18例，女22例，年龄最小18岁，最大53岁，平均（34.8±2.5）岁;对照组男19例，女21例，年龄最小19岁，最大52岁，平均（34.4±2.4）岁，两组精神分裂症患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均自愿加入本研究，并签署同意书[3]。所有研究对象均符合《中国精神疾病分裂与诊断标准》第3版中精神分裂症相关诊断标准[4]。

纳入标准：患者年龄18～55岁，PANSS评分>60分，入院前2周未采用药物治疗。

排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②合并严重内分泌系统疾病的患者;③合并严重心血管疾病的患者;④合并严重肝、胆、肾疾病的患者[5]。

1.2治疗方法

对照组精神分裂症患者给予利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，每次1 mg，每日2次;治疗组精神分裂症患者给予帕利哌酮缓释片[Janssen-Cilag International NV（西安杨森制药公司），国药准字J20170010]治疗，每次6 mg，每天1次。持续用药8周，观察疗效[6]。

1.3 评价标准

1.3.1 临床疗效  痊愈：PANSS评分减少≥75%;显效：50%≤PANSS评分减少<75%;有效：25%≤PANSS评分减少<50%;无效：PANSS评分减少<25%，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%[7]。

1.3.2 PANSS阳性和阴性症状评分  采用PANSS阳性和阴性症状量表进行评估，总分30～210分，评分越高，精神症状越严重[8]。

1.3.3 社会功能缺陷情况  采用社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定，共包含10个项目，每个项目评分为0～2分，分数越高说明社会功能缺陷越严重，0分代表无社会功能缺陷或存在轻微社会功能缺陷，1分代表存在明显的社会功能缺陷，2分代表存在严重的社会功能缺陷[9]。

1.3.4 不良反应情况  不良反应指头晕、便秘、嗜睡、心动过速等[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组患者组间评分结果对比采用t检验、同组患者治疗前后各时间点评分结果比较使用One Way-ANOVA方差分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

治疗组精神分裂症患者的总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者PANSS阳性和阴性症状评分比较

治疗前，两组精神分裂症患者PANSS阳性和阴性症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组PANSS阳性和阴性症状评分均明显低于治疗前，且治疗组治疗后精神分裂症患者PANSS阳性和阴性症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者社会功能缺陷情况比较

治疗前，两组精神分裂症患者社会功能缺陷评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组社会功能缺陷评分均明显低于治疗前，且治疗组精神分裂症患者社会功能缺陷评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组不良反应发生率比较

治疗组精神分裂症患者总不良反应发生率为5.00%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症是精神疾病中最常见的一类，可分为偏执型、青春型、紧张型等几种类型，精神分裂症临床症状表现多样化，常表现为思维障碍、认知障碍、行为障碍等，发病时可能出现焦虑抑郁、狂躁不安、幻听幻觉、冲动伤人等行为，并且病情可能反复发作，迁延不愈，严重者可能出现自杀行为[11]。不仅给患者本身带来严重伤害，给患者家庭蒙上一层阴影，部分患者由于治疗不及时或用药不合理，使病情缓慢发展，失去最佳治疗时间，造成患者精神残废，因此，探求更加有效的治疗方案，使患者以最快的速度康复，具有重要临床价值[12]。

药物是精神分裂症的主要治疗方法，药物种类、剂量的合理选用可有效减少药物联合使用及副作用的发生，并结合相关心理干预，提升疗效，可达到提升患者生活质量的目的。利培酮是临床治疗的常用药物，该药物是强有力的D2受体拮抗剂，活性代谢产物帕利哌酮，与5-HT2受体和多巴胺D2受体有很高的亲和力，通过阻断5-羟色胺2A受体和多巴胺D2受体发挥药物作用，对椎体外系副作用较小[13]。但单纯利培酮治疗无法达到满意的治疗效果。帕利哌酮缓释片是一种新型抗精神疾病药物，主要作用于多巴胺系统，对兴奋状态多巴胺系统产生抑制作用，另一方面，可上调低兴奋状态多巴胺系统，从而达到缓解症状的目的，该药物经口服后，可在24 h内缓慢释放，从而使药物在血液中的浓度处于相对比较稳定的状态，从而可更好地与D2受体相结合，提升药物疗效，在治疗剂量范围内其安全性较高，不良反应较少，对患者心电、血糖、血脂几乎无影响，并且可有效减少患者用药次数，对提升用药依从性具有一定效用[14]。王云红[15]在相关研究中表明，帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症，PANSS评分均低于利培酮，1周、2周、4周和8周患者PSP评分较利培酮高。

本文为探究帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果，特以80例精神分裂症患者为研究对象，分别实施帕利哌酮缓释片及利培酮治疗，观察其疗效，由实验结果可以看到，治疗组总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，治疗2周后，治疗组患者阳性和阴性症状评分及社会功能缺陷评分明显低于对照组，说明帕利哌酮缓释片见效速度更快，对改善临床症状效果明显，治疗8周后，治疗组患者阳性和阴性症状评分及社会功能缺陷评分低于对照组，说明帕利哌酮缓释片药物耐受性良好，治疗组患者不良反应发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，说明帕利哌酮缓释片用药安全性良好。本研究结果与相关研究[15-19]结果基本一致。但本研究样本数量较少，研究结果可能存在誤差，仍需做进一步深入研究。

综上所述，帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床效果显著，可有效提高治疗效率，减轻临床症状，改善社会功能缺陷，且不良反应较低，用药安全性高，值得作为临床首选治疗方法。

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（收稿日期：2018-09-19）