美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用效果分析

郭艳艳

（连云港市第二人民医院急诊科，江苏 连云港 222000）

重症心力衰竭属于急诊内科常见心血管疾病，主要发病人群为中老年患者，发病后会出现不同程度的心排血量减少、心肌收缩力减弱、心脏负荷过重等临床症状；心力衰竭为心血管疾病发展的终末阶段。由于目前我国呈现出人口老龄化的趋势，所以重症心力衰竭在老年患者中的发病率整体升高。该病具有病情较长、病情发展重、预后情况差等特点，所以对患者身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。本文旨在研究采取美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的效果，特选取我院56例患者展开研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年1月-2018年5月急诊内科接收的56例老年重症心力衰竭患者展开研究，按治疗措施差异分为2组，对照组（n=28）：男女比例为14:14，年龄60岁-80岁，平均（70.11±8.33）岁；观察组（n=28）：男女比例为15:13，年龄61岁-80岁，平均（70.11±8.22）岁；对比分析56例患者的基线资料，无明显差异。

1.2 方法 （1）对照组：美托洛尔单药治疗：入院后给予患者强心利尿等常规对症治疗，口服6.25 mg-12.5 mg美托洛尔（国药准字H31021418，上海信谊百路达药业有限公司），而后根据患者心功能情况调整计量，初始剂量6.25 mg-12.5 mg，2次/d；治疗7 d后单次剂量≤50 mg。（2）观察组：美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗：美托洛尔服药方式和剂量同对照组；口服1片厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20057227，南京正大天晴制药有限公司），1片/d，1个月为1疗程，两组均治疗3个疗程[2]。

1.3 观察指标及评价标准 （1）对比分析治疗疗效；显效（经治疗后临床症状明显改善，心功能降低2级），有效（经治疗后临床症状改善程度在50%-75%之间，心功能下降1级-2级），无效（经治疗后患者临床症状无明显改啥，心功能依旧为3级-4级，极少数患者甚至出现临床症状加剧现象）；目前临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比分析治疗前后两组患者心功能：左室射血分数（LVEF%）、心排量（CO）、左室收缩末期内径（LVESD）、左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数（CI）改善情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对比分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析治疗疗效 对照组疗效为78.5%，观察组为96.4%，观察组疗效明显较对照组高，治疗疗效对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比分析治疗前后两组患者心功能改善情况 治疗后观察组CO、LVEF%、CI高于对照组，LVEDD、LA、LVESD低于对照组，治疗后心功能改善情况对比存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗疗效对比［n（%）］

表2 治疗前后心功能指标比较（n=28）

3 讨论

心力衰竭主要是由于心脏排血量不足无法满足机体代谢需求所引起的，属于一种心功能失常和病理重构引发的渐进性临床综合征。心率加快、血管内皮素增加、外周血管收缩、心肌耗氧量增加、水钠潴留、β受体下调、心室重构等因素相互作用，均会导致慢性心力衰竭，最终演变成为恶性循环。发病后患者体力会受不同程度的限制，导致社会活动逐渐减少，因此患者生活质量会明显下降[3]。

美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，可以调节心肌细胞β1受体数量从而增加心肌收缩力，恢复心肌细胞敏感性，有效降低和减少儿茶酚胺释放，降低心率、血压含量，减少机体耗氧量。大量研究报道：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常可实现优势互补前面提升疗效。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种厄贝沙坦与氢氯噻嗪复合剂。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，主要对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用，可以有效降低血容量，促进血浆肾素活性提高，增加机体内醛固醇分泌从而达到降压效果。厄贝沙坦可以增强利尿，主要通过特异性拮抗血管紧张素II受体进行作用，从而发挥降压效果。厄贝沙坦联合氢氯噻嗪，可以发挥良好降压效果。

综上，在老年重症心力衰竭患者的临床治疗中给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗疗效显著，值得推广。