协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响分析

盛晓萍

[摘要] 目的 分析对溃疡性结肠炎患者采取协同护理模式的效果以及对其生活质量与住院次数的影响。方法 通过数字随机法，将方便选取该院2016年1月—2017年12月接收治疗并实施常规护理的39例溃疡性结肠炎患者作为对照组，另选择同期接收治疗并实施协同护理模式的39例溃疡性结肠炎患者作为研究组，对比两组患者的护理效果。结果 ①研究组护理后的IL-23水平為（23.95±6.66）μmol/L、IL-17水平为（30.88±4.22）μmol/L，均依次低于对照组的（31.28±5.59）μmol/L、（42.00±3.62）μmol/L，差异有统计学意义（t=5.264、12.490，P=0.032、0.018）；研究组护理后SAS评分为（42.08±3.00）分、SDS评分为（34.20±2.80）分，均依次低于对照组的（50.20±3.26）分、（46.32±2.74）分，差异有统计学意义（t=11.446、19.320，P=0.020、0.011）。②研究组护理后的疾病复发次数与住院次数均显著少于对照组，差异有统计学意义（t=76.542、93.530，P =0.000，0.000）；且对照组护理后的生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在溃疡性结肠炎患者治疗过程中积极融合协同护理模式，不仅可以显著改善其焦虑抑郁情绪，缓解机体的炎症反应，而且还能大幅度改善患者的生活质量，降低疾病复发次数与住院次数，该护理模式值得全面推广。

[关键词] 溃疡性结肠炎；协同护理；生活质量；住院次数；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0158-04

Analysis of Effect of Collaborative Nursing Model on the Quality of Life and Hospitalization Frequency of Patients with Ulcerative Colitis

SHENG Xiao-ping

Digestive System Department， Rugao Hospital of TCM， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of collaborative nursing model on the quality of life and hospitalization frequency of patients with ulcerative colitis. Methods 39 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital for routine nursing in our hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected as the control group， while 39 cases of patients with ulcerative colitis admitted and treated in our hospital for collaborative nursing model at the same period were selected as the research group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results the IL-23 level and IL-17 level after nursing in the research group were lower than those in the control group[（23.95±6.66） μmol/L， （30.88±4.22）μmol/L vs （31.28±5.59）μmol/L，（42.00±3.62） μmol/L]， and the differences were statistically significant， t=5.264， 12.490， P=0.032， 0.018，and the SAS score and SDS score in the research group after nursing were lower than those in the control group[（42.08±3.00）points，（34.20±2.80）points vs （50.20±3.26）points，（46.32±2.74）points，and the differences were statistically significant（t=11.446， 19.320， P=0.020， 0.011）]， and the disease recurrence frequency and hospitalization frequency in the research group after nursing were obviously lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（t=76.542， 93.530， P=0.000， 0.000）， and the quality of life score in the control group after nursing was lower than that in the research group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The collaborative nursing model in treatment of patients with ulcerative colitis can not only obviously improve the anxiety and depression emotions， relieve the inflammatory reactions of organs， greatly improve the quality of life of patients， and reduce the disease recurrence frequency and hospitalization frequency， and it is worth comprehensive promotion.

[Key words]Ulcerative colitis； Collaborative nursing； Quality of life； Hospitalization frequency； Nursing effect

溃疡性结肠炎是临床中常见疾病与多发疾病，近两年来具有较高的发病率，对患者的生活质量、身心健康均造成了严重威胁[1]。为了分析对溃疡性结肠炎患者治疗期间，对其采取协同护理模式的效果以及对其生活质量与住院次数的影响，该研究将该院2016年1月—2017年12月收治的78例患者进行了详细的分组，并通过实施不同的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接收治疗并实施常规护理的39例溃疡性结肠炎患者作为对照组，另方便选择同期接收治疗并实施协同护理模式的39例溃疡性结肠炎患者作为研究组。对照组中女患16例、男患23例；年龄26～80岁，平均是（49.94±3.08）岁；病程是8个月—6年，平均是（4.25±1.10）年。研究组中女患17例、男患22例；年龄16～75岁，平均是（ 48.66±2.76）岁；病程是8个月—9年，平均是（4.26±1.12）年。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），该次研究患者知情签署知情同意书，并经该院伦理委员会批准。

1.2 入组及排除标准

1.2.1 入组标准 研究对象为78例溃疡性结肠炎且均为该院在收治的患者，患者均经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎，签署研究知情同意书。

1.2.2 排除标准 合并其他免疫系统疾病；合并严重的心脏疾病、肝肾疾病；合并精神疾病；意识障碍、语言表达能力较弱；无法与医护人员正常交流沟通等。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，包括患者入院后评估其健康、经济以及一般家庭情况，指导患者按时用药，心理护理、饮食及疾病宣教等。研究组在常规护理的同时积极引用协同护理模式，具体内容包括以下几点。

1.3.1 病情评价 患者入院后，责任护士以良好的服务态度并主动询问患者的感受，同时配合管床医师对其展开全方位的查体，对疾病情况进行全面评估，并鼓励患者在此过程中积极配合，通过良好的协同护理模式提高疾病诊断的准确率，并制定有针对性的护理计划。

1.3.2 健康教育 护士鼓励患者及其家属共同参与到疾病宣教工作中，通过播放视频资料或者相关手册等，增加患者及其家属对溃疡性结肠炎的了解，使其能够掌握更多关于疾病发生发展、临床治疗、用药方法等相关知识，有利于提高护患协作效果。不仅如此，护士还需要通过介绍治疗成功的案例，增加患者治疗的信心，便于提升其主动配合治疗、护理的积极性。

1.3.3 不良情绪疏导 治疗期间，护士要密切关注患者的心理及情绪变化，私下可主动与患者交流，引导其说出内心想法，并且尽可能满足其需求。必要的时候，护士可以通过语言疏导患者的不良情绪，帮助其树立积极向上的心态，从而促进护患双方建立平等、和谐的关系，使患者在整个治疗过程中感受到医务人员的关心与照顾，减缓其处于陌生环境中的陌生感。

1.3.4 饮食指导 在饮食方面，护士务必根据患者病情制定科学的饮食方案，注重营养均衡搭配，嘱咐患者家属为患者提供易消化的食物，且富含高蛋白，尽可能控制纤维素的摄入，以免刺激肠黏膜。另外，对于一系列辛辣刺激的食物也要禁止摄入，从而慢慢养成良好饮食习惯。

1.3.6 护理讨论 在为患者提供协同护理服务期间，科室护士长要定期对责任护士的护理情况进行检查，同时组织各责任护士开展护理讨论会议。会议中，由责任护士互相交流，介绍自己的护理经验以及护理期间遇到的难点，最后通过大家的互相探讨找出应对策略，同时也要提前预估患者可能出现的问题，并提前做好应对的准备。

1.3.5 自我护理训练 在医护协同护理期间，护士要对患者实施自我护理训练。由护士将腹痛的自我护理技巧教会患者，同时指导其观察相关并发症的发生情况与对应措施，并协助患者养成良好的生活习惯与规律的作息，全面提升患者的自我护理能力，从而提高護患协作的效果。

1.4 观察指标

①通过SAS与SDS量表对患者护理前后的心理状态进行评价，分值越低说明患者焦虑抑郁情绪缓解效果越佳[2]；②护理前后抽取患者适量外周血，并通过ELISA对其中IL-17水平、IL-23水平进行检测；③通过SF-36量表评价两组患者护理后生活质量，内容包括精神健康、社会功能、躯体疼痛、情感职能、健康状况等[3]；④对两组患者实施为期半年的随访，对比其复发次数与住院次数。

1.5 统计方法

数据均采取SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，用（x±s）来表示两组患者护理前后的炎性因子水平、不良情绪评分以及护理后的生活质量评分、疾病复发次数与住院次数，选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组的护理前后的炎性因子水平对比

对照组与研究组治疗前的IL-23水平、IL-17水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组的炎性因子水平均比护理前降低了，但研究组降低的幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较对照组与研究组的护理前后不良情绪的变化情况

对照组与研究组治疗前的SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的SAS与SDS评分均比护理前明显下降，是研究组下降的程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较对照组与研究组疾病复发次数与住院次数

分别对两组患者实施为期半年的随访，期间研究组疾病复发次数与住院次数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者护理后的SF-36评分情况

研究组SF-36的各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

作为临床常见病与多发病，溃疡性结肠炎的发病率已经呈现出逐步增加的趋势，发病后常常表现出便血、腹泻以及腹痛等症状，同时还可能合并有慢性、炎症性肠病，具有反复发作、病程持续时间较久等特点[4]。对于该疾病的发病原因，临床中尚未十分明确，但医务人员认为可能与患者自身的免疫调节、遗传因素以及肠上皮屏障功能障碍等相关[5]。由于长时间受到疾病反复发作带来的折磨，患者往往承受着巨大的心理压力，同时也使自身的生活质量受到严重影响，加之反复多次住院治疗，使患者身心疲惫，甚至产生放弃治疗的念头。因此，为了进一步提高患者治疗的积极性，强化其与医务人员的配合度，全面改善预后效果，在治疗期间配合全方位的临床护理服务显得尤为关键[6]。

该研究中，研究组护理后的IL-23水平为（23.95±6.66）μmol/L、IL-17水平为（30.88±4.22）μmol/L，均依次低于对照组的（31.28±5.59）μmol/L、（42.00±3.62）μmol/L（P<0.05）。这一研究与杜丽云等人[7]的研究结果大致相同，即观察组护理后的IL-23水平为（24.02±6.05）μmol/L、IL-17水平为（31.12±4.01）μmol/L，均依次低于对照组的（30.34±6.57）μmol/L、（41.22±3.77）μmol/L，P<0.05。由此说明协同护理模式能够显著降低患者的外周血炎性因子水平。与此同时，该研究中研究组护理后SAS评分为（42.08±3.00）分、SDS评分为（34.20±2.80）分，均依次低于对照组的（50.20±3.26）分、（46.32±2.74）分（P<0.05）。与陈泺璠[8]的研究结果大体一致，即观察组护理后SAS评分为（35.60±11.43）分、SDS评分为（40.74±9.57）分，均依次低于对照组的（44.07±12.41）分、（48.83±10.45）分（P<0.05）。说明协同护理模式能够显著改善溃疡性结肠炎患者的焦虑紧张情绪。不仅如此，对照组护理后的精神健康、社会功能为、情感职能、精力等评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果与刘坤等人[2]的结果也大致相同，进一步证实了对溃疡性结肠炎实施协同护理不但能改善患者的不良情绪，降低炎症因子水平，而且还可以降低疾病复发次数与住院次数，全面提高患者的生活质量。分析其原因，主要是由于研究组应用的协同护理是一种信息、全面而科学的临床护理服务模式，其凸显了以人为本的原则，通过医务人员与患者，甚至是患者家属之间的密切协作，全年提高患者治疗的积极性，同时更多地掌握与疾病相关的知识，这样一来能够帮助患者树立战胜疾病的自信心。除此之外，协同护理模式是一种基于奥瑞姆自理理论的护理方法，在具体实施过程中可以通过医护人员的各类资源情况，积极应用到患者护理中，并调动其积极性，全面提高其自我护理能力，同时重视患者家属的共同参与，强调了集体性护理，利于患者身心健康发展的同时还能促使临床护理工作质量的进一步提升[9]。

综上，协同护理模式在溃疡性结肠炎护理中的价值颇高，护理效果显著，建议在临床中进一步推广与使用。

[参考文献]

[1] 王平，丁萍，马冬花，等.协同护理模式临床应用的研究进展[J].护理研究，2018，32（10）：1524-1527.

[2] 刘坤，于晏，王英杰，等.协同護理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响[J].护理管理杂志，2016，16（1）：50-52.

[3] 贺倩倩.健康教育在溃疡性结肠炎患者中的护理效果探析[J].中国卫生产业，2016，13（31）：25-27.

[4] 陈员娥，郭旭日，高聪颖，蒋益.心理干预对溃疡性结肠炎发病患者五羟色胺及焦虑评分的影响[J].中华全科医学，2017， 15（12）：2112-2114.

[5] 王秀梅，邹玉敏，朱劲松.护理干预对溃疡性结肠炎合并下消化道出血患者治疗效果及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的影响[J].中国医药导报，2013，10（7）：136-137，140.

[6] 吴小红，陶金兰，张帆.协同护理干预美沙拉嗪治疗结肠炎的临床效果评价[J].临床医药实践，2015，24（10）：776-779.

[7] 杜丽云，朱琴，林玲萍，等.协同护理模式对溃疡性结肠炎患者IL-23、IL-17、心理及躯体状况的影响[J].中华全科医学，2017，15（4）：700-703.

[8] 陈泺璠.协同护理模式对溃疡性结肠炎患者自我护理能力和心理状况的影响[J].当代护士，2018，25（6上旬刊）：69-72.

[9] 吴小红，陶金兰，张帆.协同护理干预美沙拉嗪治疗结肠炎的临床效果评价[J].临床医药实践，2015，24（10）：776-779.

（收稿日期：2018-08-14）