醋酸奥曲肽配合盐酸普萘洛尔降低肝硬化门静脉高压致上消化道出血分析

耿世明

[摘要] 目的 探討醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血的效果。 方法 2016年10月—2017年5月间方便选取该院96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者进行分析，分为观察组和对照组，各48例患者，对照组采用醋酸奥曲肽进行治疗，观察组在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上，还接受盐酸普萘洛尔进行治疗，对两组患者治疗有效率、血流状况、并发症、肝功能指标的变化情况。结果 观察组患者的治疗效果与对照组产生明显的差异治疗有效率为97.92%。对照组患者治疗有效率为83.33%，观察组的治疗有效率明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.008，P<0.05）。观察组肝功能指标变化情况好于对照组，观察组治疗前和治疗7 d后的脾静脉血流量分别为（365.8±3.82）mL和（274.3±4.36）mL，对照组患者治疗前和治疗7 d的脾静脉血流量分别为（363.5±3.75）mL和（296.8±4.76）mL，差异有统计学意义（t=4.328，P<0.05）。 结论 在肝硬化门静脉高压导致上消化道出血治疗中，采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔进行治疗，疗效确切，患者的肝功能指标得到很大改善，值得在临床上应用。

[关键词] 醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；肝硬化门静脉高压；上消化道出血

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0104-03

Analysis of Octreotide Acetate Combined with Propranolole Hydrochloride in Reducing the Upper Gastrointestinal Bleeding Due to Cirrhosis and Portal Hypertension

GENG Shi-ming

Department of Gastroscopy， Handan Second Hospital， Handan， Hebei Province， 056001 China

[Abstract] Objective To study the effect of octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in reducing the upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension. Methods 96 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension admitted and treated in our hospital from October 2016 to May 2017 were selected and divided into two groups with 48 cases in each， the control group were treated with octreotide acetate， while the observation group were treated with octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride， and the effective rate， blood flow condition， complication and changes of liver function indicators were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（97.92% vs 83.33%），，the different was statistically significant（χ2=6.008，P<0.05）， and the changes of liver function indicators in the observation group were better than those in the control group， and the splenic venous blood flow amounts before treatment and in 7 d after treatment in the observation group and in the control group were respectively（365.8±3.82）mL，（274.3±4.36）mL， and（363.5±3.75）mL，（296.8±4.76）mL， and the differences were statistically significant（t=4.328，P<0.05）. Conclusion The curative effect of octreotide acetate combined with propranolole hydrochloride in reducing the upper gastrointestinal bleeding due to cirrhosis and portal hypertension is definite， and the liver function indicators of patients are greatly improved， and it is worth clinical application.

[Key words] Octreotide acetate； Propranolole hydrochloride； Cirrhosis and portal hypertension； Upper gastrointestinal bleeding

肝硬化患者处于失代偿期，患者常常会产生各类并发症。肝硬化门静脉高压导致的上消化出血症状非常严重，随着出血量的增多，治疗难度也在加大，而且患者的病情非常容易复发，对患者的生命质量产生严重威胁[1]。该次对2016年10月—2017年5月收治的96例肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的患者研究分析醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所有患者都自愿参与到该次研究，签署了知情同意书，所选病例经过伦理委员会批准。患者临床症状为试管静脉曲张破裂性出血，患有肝癌和肝性脑病的患者被排除在外，肾功能障碍、心脑血管疾病、药物过敏的患者被排除该次研究。将这方便选取的96例患者随机分成观察组和对照组，各48例患者。对照组有男性患者31例，女性患者17例，患者最小年龄49岁，最大年龄63岁，平均（55.3±3.5）岁。观察组有男性患者28例，女性患者20例，患者最小年龄51岁，最大年龄65岁，平均年龄（54.5±3.8）岁。两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在确诊后，都采取禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、输血、补液等治疗。对照组患者采用醋酸奥曲肽进行治疗，将100 μg的醋酸奥曲肽（国药准字H20100099）与10 mL 0.9%的氯化钠溶液混合，采用静脉注射的方式，2次/d，1周为1个疗程[2]。观察组患者在采用醋酸奥曲肽治疗的基础上，还采用盐酸普萘洛尔（国药准字I-21021826）进行治疗，口服，5 mg/次，3次/d，1周为1个疗程。

1.3 疗效评估标准

患者在用药后12～14 h出血症状完全消失，脉搏和血压恢复正常，用药后48 h后大便潜血试验为阴性为显效。患者用药后12～48 h内出血症状得到明显改善，大便潜血为阴性为有效。患者用药72 h后出血症状没有任何改变，甚至出现症状加重为无效[3]。

1.4 观察指标

对两组患者治疗效果、血流状况、并发症进行对照。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行相关数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者治疗效果对照结果见表1。

观察组和对照组治疗后门静脉流量对照，差异有统计学意义（t=6.655，P<0.05），观察组和对照组治疗后脾静脉流量对照，差异有统计学意义（t=4.328，P<0.05）。见表2。

两组并发症发生率结果见表3。

3 讨论

醋酸奥曲肽是一类常见的消化系统药物，可以有效地控制消化系统激素的分泌，从而起到很好的止血效果。醋酸奥曲肽可以将门静脉、脾静脉血流量控制在合理的状态，有助于缓解支循环的压力，降低试管胃底曲张的静脉压力，有效地预防食管胃底静脉曲张破裂[4～5]。盐酸普萘洛尔可以降低心输血量，从而有效地减少内循环的血容量，起到降低门静脉压力的效果。醋酸奥曲肽与普萘洛尔联合使用，可以起到迅速止血的效果，有效的降低门静脉压力，有效的预防二次出血[6-8]。在该次研究中，观察组患者显效例数为26例，有效例数为21例，无效例数1例，总有效例数为47例，治疗有效率为97.92%。对照组患者显效例数为17例，有效例数为23例，无效例数8例，总有效例数为40例，治疗有效率为83.33%。在刘事杰[5]的《醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察》中，采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的有效率为98.12%，单纯采用盐酸奥曲肽进行肝硬化门静脉高压致上消化道出血的有效率为82.23%，与该次研究具有一致性。观察组患者治疗有效率明显高于對照组，说明采用醋酸奥曲肽联合普萘洛尔可以有效的治疗肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血，比单纯采用醋酸奥曲肽的治疗效果更加明显。观察组有1例患者出现恶心，1例患者出现心悸，1例患者出现腹胀，并发症的发生率为6.25%。对照组有3例患者出现恶心，3例患者出现心悸，2例患者出现腹胀，并发症的发生率为14.58%。通过该次研究的数据分析，可以看出采用醋酸奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化门静脉压导致的上消化道出血安全性高，患者发生并发症的例数少于对照组，可以减少患者治疗期间的痛苦，提升患者治疗的满意度。

[参考文献]

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[2] 陈继桃，吴平.TIPS联合GCVE治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的效果评价[J].临床医学工程，2018，25（4）：473-474.

[3] 万思明.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].系统医学，2018，3（2）：50-52.

[4] 彭虹.肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析[J].中国继续医学教育，2017，9（31）：58-59.

[5] 刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学，2017， 23（22）：113-114.

[6] 王芳，陈随才，曹娜娅.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（9）：133-136.

[7] 邵庆华，郑盛，杨涓，等.经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血中远期疗效评价[J].肝脏，2016，21（1）：17-20，65.

[8] 李海霞.分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：262-263.

（收稿日期：2018-08-14）