抗精神病药对心肌缺血影响的相关因素

杨礼波 张九英

[摘要] 目的 分析服用抗精神病藥物对患者心肌缺血（即患者心电图S-T段下移，T波低平或导致）的影响，并分析相关的影响因素。 方法 方便选取2016年8月—2018年3月在该院住院接受治疗的87例精神病患者作为研究对象，按照性别分为男性组49例，女性组38例；按照年龄划分，低于50岁组51例，高于50岁组36例；按照病程长短划分，病程短于20年组53例，病程超过20年组34例；按照服用的抗精神病药物划分，奥氮平组55例，利培酮口崩片组32例；按照用药方式划分，单一用药组50例，复合用药组37例。对比分析抗精神病药物对患者心肌缺血产生影响的相关因素。结果 女性的发病率（31.58%）高于男性（12.24%），受性别因素影响明显，差异有统计学意义（χ2=6.281，P<0.05）；年龄超过50岁的患者（28.57%），出现心肌缺血的概率明显高于年龄小于50岁的患者（19.04%），受年龄因素影响明显，差异有统计学意义（χ2=4.651，P<0.05）；患者出现心悸缺血的概率与精神疾病病程、服用药物种类、服药方式没有明显的相关性，差异无统计学意义（χ2=0.321，1.211，3.357，P>0.05）。 结论 长期服用抗精神病药物的患者，有较高的几率会出现心肌缺血，在服用药物治疗的同时，应当加强对患者心电图的检测，特别是女性患者和年龄高于50岁的患者，应受到重点关注。

[关键词] 抗精神病药物；心肌缺血；影响因素

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（b）-0093-03

Related Influencing Factors of Antipsychotic Drugs in the Ischemia Myocardial

YANG Li-bo， ZHANG Jiu-ying

Department of Cardiovascular Medicine， Suqian Third Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of oral administration of antipsychotic drugs on the ischemia myocardial （ECG S-T segment down， lowering of T-wave）， and analyze the related influencing factors. Methods 87 cases of patients with mental disease treated in our hospital from August 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups， including 49 males and 38 females， and the patients were divided into two groups according to the age， including 51 cases below 50 years old， and 36 cases above 50 years old， and the patients were divided into two groups according to the disease treatment， including 53 cases whose disease course was shorter than 20 years old， and 34 cases whose disease course was more than 20 years old， and the patients were divided into two groups according to the antipsychotic drugs， including 55 cases in the olanzapine group and 32 cases in the risperdal oral dispersible tablets group， and the patients were divided into two groups according ot the medication way， including 50 cases in the single medication group and 37 cases in the combined medication group， and the related influencing factors were compared. Results The morbidity in females was higher than males， （31.58% vs 12.24%）， and the gender had a more obvious effect，the different was statistically significant（χ2=6.281， P<0.05） ； and the occurrence probability of ischemia myocardial of patients aged more than 50 years old was obviously higher than that aged less than 50 years old （28.57% vs 19.04%）， and the age had an obvious effect，the different was statistically significant（χ2=4.651， P<0.05） ， and the occurrence probability of palpitation ischemia had no obvious correlation with the mental disease course， drug type， and medication type， and the differences were not statistically significant （χ2=0.321， 1.211， 3.357， P>0.05） . Conclusion The long-time administration of antipsychotic drugs can increase the probability of ischemia myocardial， and we should enhance the ECG detection at the time of taking drugs， and attach importance to the females and patients aged more than 50 years old.

[Key words]Antipsychotic drug； Ischemia myocardial； Influencing factor

心肌缺血主要是因灌注到心脏内的血液减少所造成的，进而会减少心脏的供氧量，心肌能量代谢发生异常，从而对心脏的正常功能造成影响。心肌缺血多发于老年群体，近些年来，人们的生活水平不断改善，一部分年轻人受收到了心肌缺血的危害，临床上的抗精神病药对心肌缺血也产生了一定的影响，该文方便选取2016年8月—2018年3月在该院进行治疗的精神病患者共87例进行分组对照试验，旨在进一步探讨抗精神病药对心肌缺血所造成的影响[1-2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行治疗的精神病患者共87例作为研究对象，男性患者共49例，女性患者共38例，年龄16～79岁，平均年龄（53.95±5.44）岁，患者均签署知情同意书，并经伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者在应用抗精神病药之前，经心电图检查未出现异常；②所有患者均不存在严重的心脏功能性疾病，且不存在其他躯体疾病；③所有患者均可以配合医生的治疗工作，并按时服药，接受相关检查。

1.2 方法

将在该院住院接受治疗的87例精神病患者作为研究对象，根据该次研究的内容，自行设计调查问卷，需要调查的内容涵盖患者的年龄、性别、病程长短等基础资料，以及服药情况、服药方案、心电图检查结果等治疗资料，对上述资料进行详细的汇总记录[3-4]。

根據调查结果对87例患者进行分组，按照性别分为男性组49例，女性组38例；按照年龄划分，低于50岁组51例，高于50岁组36例；按照病程长短划分，病程短于20年组53例，病程超过20年组34例；按照服用的抗精神病药物划分，奥氮平组55例，利培酮口崩片组32例；按照用药方式划分，单一用药组50例，复合用药组37例。对比分析抗精神病药物对患者心肌缺血产生影响的相关因素。

1.3 统计方法

该次研究所得数据，选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数数据采用[n（%）]表示，计量数据采用（x±s）表示，分别用χ2和t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血与年龄、性别、病程的相关性

女性患者发生心肌缺血的几率要明显高于男性，受性别因素影响明显，差异有统计学意义（χ2=6.281，P<0.05）；年龄超过50岁的患者，出现心肌缺血的概率明显高于年龄小于50岁的患者，受年龄因素影响明显，差异有统计学意义（χ2=4.651，P<0.05）；患者出现心肌缺血的概率与精神疾病病程没有明显的相关性，差异无统计学意义（χ2=0.321，P>0.05），见表1。

2.2 心肌缺血与用药种类以及用药方式的相关性

服用奥氮平治疗的患者与服用利培酮口崩片治疗的患者，出现心肌缺血的几率相近，差异无统计学意义（t=1.211，P>0.05）；服用单一药物治疗的患者与复合用药的患者出现心肌缺血的几率相近，差异无统计学意义（t=3.357，P>0.05），见表2。

3 讨论

通过研究可以看出，对所有患者进行心电图检测，检测结果显示大部分患者均出现了心肌缺血的情况，从中可以看出，抗精神病药物是造成心电图异常的重要原因。但因抗精神病药物所导致的心电图异常多为良性，患者不会发生显著的临床表现，同时在停止用药之后，会逐渐正常。心肌复极化障碍也会导致心电图出现异常，镁离子、钾离子的变化会造成心肌复极化异常，同时也会阻碍药物的奎尼丁作用的充分发挥[5-7]。

通过对心肌缺血患者的年龄、性别、病程、阳性率以及用药种类等方面的内容进行分析，从中发现心肌缺血的改变和年龄、性别等因素相关，女性的发病率（31.58%）高于男性（12.24%），这和王月惠[8]学者所作出的研究结果中，男性13.13%，女性30.59%的结果相非常相近。在服用同样剂量的同种药物时，女性患者出现心电图异常的几率要明显高于男性患者，引发这种情况的原因有：①女性患者的血药浓度要显著高于男性，因此造成女性的不良反应更为严重；②通过研究得知，药物和脂肪组织之间具有较强的亲和力，同时与男性相比，女性的脂肪容积相对更大，因而会引发稳态血浓度的升高；③男性的平均体表面积在通常情况下明显超多女性，药物在进入人体后，可进行分布的容积较大；④男性睾丸酮可以起到提高药物氧化酶活性的作用，相反女性雌激素会减弱其活性，从而造成女性的血药浓度显著高于男性。老年患者的阳性率显著高于年轻患者，主要是因为随着年龄的增长，老年患者对药物的耐受能力越来越差，或者是由于存在心血管隐患[9]。

因抗精神病药物所导致的心电图异常对患者产生了一定的危害，也引起了临床上的普遍关注，这种危害预测的难度性较大，治疗的难度也很大，因此应积极采取措施预防危害的发生，对于抗精神病药物所导致的心电图Q-T间延长的情况，在应用抗精神病药物的过程中，应密切监测药物对心脏产生的影响，定期对患者进行心电图检查，尤其关注女性患者、老年患者以及需长期住院治疗的患者[10]，如果患者出现眩晕以及胸闷等症状时，应立即调整用药量、停止用药或者更换药物种类，并对其各项生命体征进行密切观察。

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[9] 余琳琳，舒孝萧.长期服用抗精神病药对心电图QTc（QT间期）影响的临床观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：137-138.

[10] 李娟，付艳梅.小剂量抗精神病药联合心理疗法治疗躯体化障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：17-19.

（收稿日期：2018-08-11）