一例高校学生社交恐惧症帮扶案例分析

（攀枝花学院医学院 四川攀枝花 617000）

高校部分学生在社交活动中表现出持久而明显的恐惧、焦虑情绪或出现逃避行为，并造成社交功能障碍，影响患者的日常生活，这通常被称作社交恐惧症（ 又被称为社交焦虑障碍），是比较常见的一种心理障碍。相关研究资料[1]显示，高校大学生在心理咨询中位于第一位的是人际关系问题（ 约占84%），在人际关系中占首位的是社交恐惧或者社交障碍（ 约占57%）。其严重影响学生生活、交往和就业，因而受到广泛关注。

一、案例基本情况

王某，男，24岁，医学院临床医学专业大四学生，学习成绩中等，母亲无固定工作，父亲是一名中学教师，有一个上初中弟弟。笔者于2017年6月接任其辅导员后，与该生接触时发现，该生情绪高度紧张，与我保持在一米左右距离，试图靠近其时，该同学会全身发抖并有后退动作。经过几次接触后，该生交流时仍旧用简单的词语回应，且声音小到基本不能听清，表现出极度不自信的状态。后利用电话及微信联系到其父亲，并得知该生在家与父母能正常交流，单从小学到大学期间基本没有朋友，在与亲戚来往方面也比较抗拒。其父亲表示在幼年时期，该生家庭中母亲与奶奶关系不和谐，奶奶对其又比较疼爱，但每次与该生亲密接触后，其母亲对该生会对该生进行打骂，不允许其与奶奶亲密接触。过走访同班同学及上课教师了解到，该生与班上同学甚至任课老师的交流较少。了解到相应情况后，反复找其谈心谈话，但沟通相对比较困难，遂说服其到心理咨询中心进行咨询，经测试后认为该生存在人际交往问题。心理咨询中心建议其长期咨询，但该生拒绝再次进行心理咨询，心理咨询建议由我和该生沟通，劝说其定时做心理咨询以及安排关工委老同志进行帮扶，学生再次拒绝，但是学生同意由我对其进行帮扶，目前该学生社交恐惧情况有所改善，已顺利进入医院实习。

二、针对本次社交恐惧案例处理中的思考

1.深入了解学生社交恐惧的成因和寻求家庭支持是处理本案例的前提

本案例虽然作为一次学生管理工作中的常见事件，但学生社交恐惧程度较普通案例较重，鉴于学生专业的特殊性，需给予干预才能帮助学生进入实习并顺利毕业。社交恐惧学生往往通过心理咨询能顺利解决，但本案例学生对心理咨询起排斥态度，在解决过程中得到了该生家庭的支持与理解，事件得以顺利解决。笔者认为，在学生管理工作中遇到此类案例，处理人对事件的成因的准确把握及处置，获取学生家庭的支持及理解是解决问题和制定处置方案的前提。

以本次事件为例，虽然该生进校之初就存在严重的社交恐惧，但学业状况并未出现问题。管理者在最初给予的关注不够，临近毕业时学生面临对社交要求较高的临床实习，管理者才予以重视。并在第一时间联系该生家长并做了详细的沟通，获得家长的理解并表示积极配合工作，得以将该事件妥善解决。有研究[2]认为，儿童时期的情感虐待、性虐待是导致成年患社交恐惧症的重要因素。还有研究[3]认为，儿童身体侵害与社交焦虑的发生呈显著正相关。在深入了解该生成长史的过种中，该生母亲在其与奶奶亲切接触后存在打骂现象，笔者认为是造成现目前该生社交恐惧的主要成因在于学生幼年时的经历，并将相应情况告知该生家长共同分析，并取得了学生家长认可，并表示愿意和笔者共同制定帮助办法，最终使得事件得以很好解决。因此，在本案例当中，我院一方面通过各种途径了解学生成长史，抓住学生社交恐惧成因，并做好学生的沟通和心理疏导工作；另一方面，与学生家长在校期间沟通相对比较密切，能取得学生家长对事件成因的清醒认识。这是本案例得以顺利解决的前提。

2.针对拒绝心理咨询的社交恐惧患者宜采用迂回方式进行帮助

系统脱敏法是脱敏技术的一种，另一种脱敏法是冲击疗法，又名暴露疗法。是让患有社交恐惧的大学生直接接触人群，强迫自己直接暴露于引起恐惧的情境中，充分体验所产生的恐惧情绪，由此对恐惧情绪产生适应而降低恐惧反应[4]。由于社交恐惧症是一种较严重的心理障碍，一般来讲患者本人是难以完全解决的。因而需要借助他人的力量、需要心理咨询辅导人员的帮助。但本案例学生内心认为自己不存在心理问题，且对心理咨询人员持抗拒态度，故难以完成专业的心理咨询。鉴于学生对笔者的信任，先让该生与笔者进行特定的情景模拟对话进行反复练习一段时间后，逐步接触同宿舍室友并要求主动与家庭成员进行沟通训练。后期让其在全班面前出场、主持以及讲话等，即使他害怕，也不应退缩，坚持到底，从而达到治疗目的。

3.借助家庭力量，通力合作解决学生学生社交恐惧问题

虽然学校在学生成长成才过程中，占据着主导地位。但是家庭教育同样存在不可或缺的作用。本案例中，学生社交恐惧产生的原因是由学生的特殊成长史造成的，家庭存在不可推卸的责任。作为学生管理机构发现学生存在相应的社交恐惧问题，有义务解决并引导学生向好的方面发展。家庭及学校的通力合作，获得了较好效果。该生家庭在整个事件处理过程中表现的非常积极，能真实提供学生相关信息，并能清醒认识到学生目前存在问题，积极配合笔者的工作，并能在笔者的建议下在家庭教育方面做出切实的改进。同时能积极参与到笔者对该生的脱敏疗法中来，使得该生获得良好训练，并取得较好效果。在事件的处理过程中笔者认为学校在解决学生社交恐惧问题时，需要通过多方面努力积极寻求与家庭达成共识与合作才能更好的解决问题。

高校学生的管理是一个系统工程，家庭管理、学校管理，学生的自我管理三个方面任何一个方面出现偏差，学生本身都会出现问题。三方如果不能达到和谐一致、步调统一、相互配合，那么学生在成长的路上将会充满荆棘。大学生的管理需要社会各方积极配合，在各方面达成一致才能教育及管理好学生。总之，家庭和学校必须通力合作认真探讨寻求教育管理存在的问题，搭建沟通桥梁，寻找协作途径，构建家庭、学校及学生个人的交流管理平台，为学生健康、顺利成才提供有力保障。