疏血通协同治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

吕新兵 樊蓉

【摘要】目的 观察疏血通治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各60例，两组均以常规药物治疗，对照组加用丹参注射液治疗，观察组加用疏血通注射液治疗，观察两组治疗前后各项指标的变化及并发症的情况。结果 两组患者治疗后心绞痛发作频率、心电图ST段的变化值均比治疗前有明显下降，观察组临床总有效率为90.00%，对照组为71.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论 输血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效明显，安全性良好，值得推广使用。

【关键词】疏血通注射液;丹参注射液;冠心病;不稳定型心绞痛

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris）是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]。及时正确选择有效的治疗药物是抑制病情发展的关键。现选择120例不稳定型心绞痛患者，探析疏血通注射液与复方丹参注射液治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象，均符合不稳定型心绞痛的临床诊断及分型标准[2]。将其随机分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别、疾病分型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：急性感染、创伤或手术2周以内者;最近12个月发生过消化道出血;合并腦血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入选病例均给予卧床休养，24 h心电监护，对于呼吸困难或发绀患者要予以吸氧，常规内科治疗包括应用小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。观察组与对照组分别加用疏血通6 mL（牡丹江友博药业股份有限公司生产，批准号H20053430，2 ml/支）和复方丹参注射液（海口奇力制药有限公司生产，批准号14060921，10 ml/支）20 mL入液静滴，1次/d，14 d为1个疗程。分别观察两组患者用药前后临床症状、心电图、血流变指标及肝肾功能变化。

1.3 观察指标

观察两组患者心绞痛发作次数、常规12导联心电图ST-T段的改变程度、血流变学指标的变化等情况;观察两组患者在治疗过程中出血等不良反应情况[3]。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 疗效

①显效：症状消失或基本消失;②好转：症状明显减轻;③无效：症状无冥想减轻或加重。

1.4.2 心电图

①显效：心电图恢复至正常或大致正常。②好转：ST段降低在治疗后回升0.1 mV以上。③无效：心电图基本与治疗前相同或有时加重。有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与治疗前比较（见表1）

2.2 治疗前后患者心电图变化（见表2）

2.3 用药前后血液流变学（见表3）

2.4 不良反应

观察组与对照组患者均有极少数患者出现轻度皮下出血，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

目前，临床对不稳定型心绞痛的发病机制目前公认有以下几点[4-5]：粥样硬化斑块破裂、血小板聚集黏附、凝血机制激活等均可诱发血栓形成、血管痉挛狭窄、冠脉血流阻断，诱发心绞痛。在治疗药物的选择上，β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB 类药物是通过提高患者心肌供氧度或减少耗氧量来达到治疗目的，疗效不够理想。目前，抗凝、抗血小板治疗成为不稳定型心绞痛的主要治疗方法。丹参具有活血化瘀、通脉养心之功效。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂，地龙中有效成分蚓激酶，二者合用通络化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液对血小板数量及其功能几乎无影响[7]，可保护内皮细胞，有效阻止血小板的聚集发挥抗凝机制，可以溶解纤维蛋白发挥溶栓作用，药物半衰期超过16 h～24 h[8]。

此次研究观察显示，疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效显著，无不良反应发生，对于不稳定心绞痛患者，可以考虑联合应用疏血通以增加疗效。

参考文献

[1] 李学远，杜 芬，程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2010，19（18）：2232-2233.

[2] 中华医学会第四届全国心脑血管学术会议.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[3] 董倩景.疏血通注射液治疗不稳定型主绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：776-777.

[4] 崔 娜.中医治疗不稳定型心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志，2013，29（10）：877-878.

[5] Shaw LJ，Bugiardini R，Merz CN.Women and ischemic heart disease：E-volving knowledge[J].J Am Coll Cardiol，2009，54（17）：1561-1575.

[6] 姜守军.疏血通注射液治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察[J].上海中医药杂志，2002，（1）：15-16.

[7] 魏 蕾，宫 鹏.中药有效成分抗血小板聚集的研究进展[J].安微医药，2012，16（12）：1879-1882.

[8] 谈雪梅.疏血通治疗不稳定型心绞痛29例临床观察[A].中国民族民间医药，2015，24（14）：50-52.

本文编辑：刘欣悦