早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果观察

汪影

摘要 目的：探讨早期护理干预对新生儿黄疸的效果。方法：收治新生儿黄疸患儿80例，随机分为对照组和观察组。对照组常规行黄疸蓝光治疗，并给予相应治疗性护理；观察组在对照组基础上增加早期护理干预。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组退黄时间显著少于对照组（P<0.05）；观察组血清胆红素指标水平显著低于对照组（P<0.05）。結论：早期护理干预可有效提升新生儿黄疸的临床疗效，促进患儿尽快退黄，临床应用安全、有效。

关键词 早期护理干预；新生儿黄疸；胆红素

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病，半数以上的新生儿可出现不同程度的黄疸症状，大部分新生儿可自然退黄，但部分黄疸患儿胆红素水平过高，需给予有效的治疗和干预，才能退黄。新生儿黄疸不能及时消退，可严重危害患儿神经系统，为此需尽早开始相关护理，促进患儿尽快退黄。为进一步探明早期护理干预的临床疗效，2016年9月-2017年3月收治新生儿黄疸患儿80例，对比、分析了辅助改善黄疸措施的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年3月收治新生儿黄疸患儿80例，随机分为对照组35例和观察组45例。两组患儿均以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为主要特征，血清胆红素升高明显，确诊为新生儿黄疸。纳入标准：足月分娩；单胎妊娠；出生后7 d内出现黄疸；家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除先天性心脏病、感染、畸形、妊娠合并症及异常产程等。观察组男24例，女21例；日龄2～7 d，146中国社区医师2017年第33卷第27期平均（4.36±2.56）d；体重3～4.5kg，平均（3.75±0.78）kg。对照组男19例，女16例；日龄2～7 d，平均（4.54±2.48）d；体重3～4.5 kg，平均（3.74±0.74）kg。两组在性别、日龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

方法：对照组常规行黄疸蓝光治疗，并给予相应治疗性护理。观察组在对照组基础上增加早期护理干预，具体措施如下：①精细化监测患儿病情：密切关注患儿皮肤黄疸指标，记录患儿胆红素指标变化：每天上午10：00前，采用胆红素仪测定患儿胆红素值，前额、前胸固定位置各分别测量3次，取平均值作为当天测量值，客观记录。观察患儿胆红素值变化，及时通知医生，与医生协商制定有效的护理干预措施，发现胆红素值突然异常升高者，应迅速通知医生处理。②适当添加奶粉：母乳喂养患儿适当缩短喂养时间，喂完母乳后，根据患儿进食量增加一定量配方奶粉，保证患儿奶粉喂养量充足，注意观察新生儿是否吃饱，随后抱起患儿拍背打嗝。③排便护理：尽快促进患儿排出胎粪，避免胎粪中高浓度胆红素被患儿吸收；记录患儿第1次排胎便时间。胎便迟迟未排出者，人工按摩患儿腹部诱导排便。④游泳护理：可在患儿出生后24 h开始游泳训练，采用洁净温水，室温在26～28℃，水温在37～40℃。由受过专业培训的护理人员进行新生儿游泳训练护理，每次10～20 min，可在上午和下午分别进行1次训练；下水前贴好脐带防水贴，新生儿头部始终高于水面，护理人员轻柔摆动患儿肢体，做肢体伸展活动，其间密切观察患儿的生命体征和体温。⑤抚触护理：抚触前，调整室温至28～30℃，于喂养后1h且患儿处于清醒状态下进行抚触训练。注意操作者检查指甲是否有尖锐地方，及时修剪，彻底清洁双手，双手揉搓至温暖；双手蘸取适量婴儿润肤油，用指腹或掌心抚触患儿头面部、胸部、腹部、四肢、背部，2次，d，每次10～15min。抚触时注意动作轻柔，与新生儿进行目光交流，每个动作3～5次。

观察指标：两组患儿治疗5 d后，评估临床疗效：①治愈：皮肤黄疸等临床症状完全消失，血清胆红素等生化指标恢复正常；②显效：皮肤黄疸等临床症状显著改善，血清胆红素等生化指标显著改善；③有效：皮肤黄疸等临床症状、血清胆红素等生化指标均有改善；④无效：未达到上述指标，或各症状恶化者。总有效率=（样本数-无效数）/样本数×100%。同时，监测两组患儿退黄时间和干预前后血清胆红素变化。

统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x²检验计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率（95.56%）高于对照组（77.14%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组退黄时间和干预前后血清胆红素比较：观察组退黄时间显著少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组血清胆红素比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后观察组血清胆红素显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

新生儿黄疸发病机制为胆红素代谢异常，血中胆红素生成过多。导致新生儿黄疸的因素众多，包括围产期因素、感染、母乳性黄疸、溶血及喂养不当等。血清胆红素水平升高对患儿神经系统威胁最大，黄疸长时间不消退，可引发严重神经系统后遗症，甚至导致患儿死亡，因而临床多主张对新生儿黄疸及时治疗。

早期有效的护理干预，可有效降低新生儿黄疸风险，同时也有助于黄疸尽快消退。为此，本院综合分析新生儿黄疸护理经验，总结了一套早期护理干预模式，在新生儿黄疸发生后及时采取有效的护理干预，针对性改善患儿黄疸症状。本次研究对比分析发现，早期护理干预提升了患儿黄疸治疗效果，大大缩短了患儿退黄时间，促进了患儿血清胆红素代谢，避免了血清胆红素升高，保证了患儿健康、安全。

综上所述，早期护理干预可有效提升新生儿黄疸的临床疗效，促进患儿尽快退黄，临床应用安全、有效，值得推广借鉴。endprint