经阴道超声检查应用于早期异位妊娠诊断的临床效果分析

王银菲

摘要 目的：探讨经阴道超声检查应用于早期异位妊娠诊断的临床效果。方法：收治早期异位妊娠患者52例，均进行经阴道超声检查和经腹部超声检查，比较两种诊断方法的声像图效果及诊断准确性。结果：患者经阴道超声检查确诊率明显高于腹部超声检查（P<0.05），经阴道超声检查漏诊率明显比腹部超声检查低（P<0.05）；经阴道超声检查的胚芽、宫内假孕囊、血管搏动、盆腔积液以及附件包块大小等检查情况明显优于腹部超声检查（P<0.05）。结论：经阴道超声检查用于早期异位妊娠诊断，准确性较高、检查声像图像表现较好，有利于早期诊治异位妊娠，从而降低该病死亡率。

关键词 经阴道超声检查；早期异位妊娠；诊断；临床效果

资料与方法

2011年5月-2016年5月收治经病理确诊的早期异位妊娠患者52例。患者年龄20～44岁，平均（26.56±5.81）岁；停经时间35-44 d，平均停经时间（37.11±7.53）d；患者平均孕次（1.42±0.37）次；妊娠部位为输卵管妊娠42例，宫角部妊娠10例。

方法：所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，检查之前医生应告诉患者检查准备工作，所有患者均进行腹部超声检查和经阴道超声检查。①腹部超声检查：患者取仰卧位，适度充盈膀胱，取百胜70/百胜class探头频率，下腹部采用探头进行多方位扫描检查，观察有无假孕囊、孕囊和子宫的大小，观察孕囊情况、团块大小，观察腹腔积液情况，并测量。②经阴道超声检查患者将膀胱排空，取截石位，取百胜701百胜class探头频率，探头涂抹耦合剂，使用避孕套套住，把套好的探头缓缓伸进阴道，使用抽插、倾斜和旋转等方法全方位探查宫腔，观察孕囊、内膜情况及子宫大小、厚度。

观察指标：观察并对比两组患者诊断情况，包括确诊、误诊和漏诊情况；观察并对比两组患者异位妊娠诊断声像学表现，包括胚芽、宫内假孕囊、血管搏动、盆腔积液以及附件包块大小情况。

統计学方法：采用统计学软件SPSS132中国社区医师2017年第33卷第27期19.0对结果进行统计学处理，使用（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05表示结果差异存在统计学意义。

结果

两组诊断情况对比：患者经阴道超声检查确诊率明显高于腹部超声检查（P<0.05），经阴道超声检查漏诊率明显比腹部超声检查低（P<0.05），见表1。

两组异位妊娠诊断声像学表现对比：经阴道超声检查的胚芽、宫内假孕囊、血管搏动、盆腔积液以及附件包块大小等检查情况明显优于腹部超声检查（P<0.05），见表2。

讨论

异位妊娠为妇产科较为多发、常见的一种急腹症，具有较高的发病率，占妊娠的0.5%～1.0%，随着二孩政策的放开，其发病率呈增长趋势。异位妊娠对母体危害较严重，甚至会威胁患者生命，输卵管妊娠为较常见的异位妊娠类型。早期诊断、治疗能使母体危险系数明显降低。腹部超声检查为该病较常见的检查方法，有探头能随意移动、灵活性高和扫描范围较大等优点，但该方法易受肥胖、肠气等因素的影响，所以图像分辨率并不高，细小病变不易辨别，常出现漏诊情况。

患者进行经阴道超声检查之前不需要进行特殊的准备，且分辨率较高，可以对盆腔中组织结构进行近距离观察，有助于清晰病灶的显示，具有较高的异位妊娠诊断准确率。经阴道超声检查需将探头伸进患者阴道，操作稍复杂，但膀胱不需充盈，降低了患者不适感。经阴道超声检查可以早期做出诊断，给医护人员提供可靠的依据，但阴道超声检查操作为进入式，有发生感染的可能。

综上所述，经阴道超声检查用于早期异位妊娠诊断，准确性较高，检查声像图像表现较好，有利于早期诊治异位妊娠，从而降低该病死亡率，具有较高的临床应用价值，值得应用推广。endprint