个体化系统性需求干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响

龚焱利 陈红玉

支气管哮喘从70年代起，发生率便呈上升趋势，主要表现为喘息、咳嗽、咳痰，属于慢性呼吸道疾病，可发生在各个年龄段，无年龄、性别区别，主要特征为气道反应性强，虽然目前临床上，尚未研制出完全治愈的药物，但通过合理的治疗方案，能够在根本上控制疾病，缓解咳嗽等症状，增加患者自我保健意识，改善病情［1］。而本资料旨在探索不同干预方式在支气管哮喘患者中的临床意义，具体见下文。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年5月期间收治的支气管哮喘患者共120例，随机分为两组，每组各60例。入选标准：（1）自愿加入本次实验者。（2）符合支气管哮喘临床诊断标准者。（3）能够完整表达自我感受者。观察组中，男32例，女28例；平均年龄（63.85±3.36）岁；平均病程（5.81±1.41）年；诱发因素：因吸入过敏原诱发27例；因呼吸道感染诱发22例，因其他原因诱发11例。对照组中，男33例，女27例；平均年龄（63.24±3.53）岁；平均病程（5.54±1.87）年；诱发因素：28例因吸入过敏原诱发；23例因呼吸道感染诱发，9例因其他原因诱发。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规处理，除了加强晨间干预治疗外，还需根据患者病情，给予相应的药物治疗。观察组采用个体化系统性需求干预，主要措施如下：（1）建立个人档案：为了保证治疗方案的针对性，需在患者入院后，立即建立专属的护理档案，档案内容包括患者年龄、性别、病史、过敏史、家族遗传史、家庭状况、文化背景、当前病情等，同时还需全面评估患者家庭支持情况、对疾病知识掌握程度、对健康知识了解度、心理状况等情况，并将所有评估结果详细记录在档案中，利于日后治疗方案进行［2］。（2）个性化需求干预：结合患者档案资料、性格特点、病情，制定合理和科学的干预治疗方案，同时还需考虑到患者经济条件、家庭情况，主要措施如下：①心理疏导：根据患者入院时心理特征和当前情况，实施不同沟通技巧，尽可能缓解患者对陌生环境的紧张感，并在每日晚间6：00时进行心理沟通，通过一对一宣教，拉近护患关系，让患者感受到医务人员的热情和关心，增加患者信赖感和安全感［3］；②健康教育：为了提高患者依从性，还需通过发放健康卡片、开展健康讲堂、一对一宣教模式，让患者明白哮喘发病机制、饮食方案、治疗作用性以及配合医务人员的必要性，在加强日常生活治疗基础上，还需进行用药指导和监督［4］；③加强家庭支持和社会支持：告知患者家属，此时的陪伴对患者病情恢复的重要性，时刻给予患者关心、安慰、鼓励，让患者感受到爱与归属感，并尽可能满足患者生理、心理需求［5］；④自我管理：结合患者学历、性格特点，告知患者日常生活中注意事项，比如禁止在花粉、毛屑多的地方停留过长时间，以免诱发哮喘的发生，增强患者自我保健意识［6］；⑤氧疗处理：对于哮喘患者而言，目前常实施吸氧治疗，为了缓解哮喘症状，需将氧流量维持在3L/min左右，且监测呼吸频率、血压、心率1次/30min，保证氧疗效果，同时注意高浓度的吸入，以免出现中毒反应。

1.3 观察指标 （1）对比两组患者的健康知识掌握度评分、ACT评分（哮喘控制测试评分表，患者病情控制能力越好，分数越高）、哮喘持续频率、哮喘发生次数、生活质量量表评分（通过《生活质量综合评定问卷》从社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能维度评估两组患者的生存质量，总分100分，总评分＜55分表明生存质量较差）。（2）干预后两组疾病控制率比较，哮喘患者疾病控制情况采用哮喘控制测试进行评估，该评估包含5个问题，满分25分，满分者记为完全控制，20～24分为控制良好，评分＜20分为未控制，疾病控制率=（完全控制＋控制良好）/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（x±s）

2.2 两组患者生活质量比较 见表2。

表2 两组患者生活质量比较［分，（x±s）］

2.3 两组疾病控制率比较 见表3。

表3 两组患者疾病控制率比较［n（%）］

3 讨论

支气管哮喘属于慢性疾病，具有病程长、病残率高、预后差、复发率高等特点，在呼吸科较为常见，早期临床上常实施雾化、氧疗、药物治疗，能够在一定程度上缓解症状，对此还需加强病因治疗，从而在根本上控制病情发展，减少哮喘发生次数［7］。

个体化系统性需求干预能够在患者生理、心理、精神方面为患者提供优质服务，且通过健康教育和心理疏导，能通过增强患者自我保健意识，改善焦虑、抑郁、不安、紧张等负面情绪，通过自我管理和氧疗干预，能够杜绝过敏原的接触，从而在根本上控制哮喘的发生，减轻患者咳嗽、喘息等症状，同时个体化系统性需求干预能够根据患者不同性格特点、病情进行相应的干预措施，从而保证干预治疗服务的针对性，避免不必要的治疗资源浪费，利于病情控制［8］。

本组资料显示，观察组患者健康知识掌握度评分、ACT评分高于对照组，哮喘持续频率、哮喘发生次数优于对照组（P＜0.05）。实施个体化系统性需求后，能够提高生活质量（P＜0.05）。观察组总控制率95%，对照组患者总控制率83.33%；观察组患者的总控制率显著高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。表明实施个性化系统性需求干预后能提高患者的生活质量、降低哮喘持续频率和哮喘发生次数，提高疾病控制率。

总之，个体化系统性需求干预具有科学性、合理性等特点，用于支气管哮喘患者中，能够提高患者生活质量，降低哮喘发生率和持续频率。