子宫肌瘤患者ABO血型分布情况分析

戴旭萍 卢莎⋆ 楼向明 江小霞 徐捷

ABO血型系统是1900年发现和确定的人类第一个血型系统，目前的研究认为该系统可能与多种疾病的发生存在相关性［1］。例如在妇科肿瘤方面，A型血的女性患子宫内膜癌的风险较其他血型低［2］，但其也被认为是卵巢恶性肿瘤5年生存率低的危险因素［3］。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，尚未见其与ABO血型的相关性研究。本文拟探讨两者的相关性，从而为探索影响子宫肌瘤发病的因素提供理论依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月来本院体检且同时行一般体检、血型检测及子宫附件超声检查女性为研究对象。研究对象均为汉族，且在杭州地区居住＞5年。其体重与身高采用身高体重测量一体机进行现场测量。体重指数（BMI）根据公式体重/身高2（kg/m2）计算。子宫肌瘤采用超声诊断。诊断为子宫肌瘤组者入组子宫肌瘤组，其余为对照组。共入组2631例，其中子宫肌瘤组684例，对照组1947例；年龄22～78岁，平均（41.96±8.39）岁。BMI（23.24±3.24）kg/m2。

1.2 统计学分析 采用SAS 9.2统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 在入组的2631例中，血型分布为A型848例（32.23%），B型682例（25.92%），O型852例（32.38%），AB型249例（9.46%）。其中诊断为子宫肌瘤的共684例，占26.00%；两组的平均年龄、BMI、绝经人数差异均无统计学意义（P均＞0.05，见表1）。

表1 两组一般特征（x±s）

2.2 子宫肌瘤患者血型分类比较 见表2。

表2 子宫肌瘤患者ABO血型分类比较［n（%）］

3 讨论

长期以来，多项研究认为不同的ABO血型可能影响机体内各种致病过程的发生和发展。首先是在传染病的易感性方面，较多证据表明ABO血型系统对此有较大的影响。据报道，A血型和B血型抗原携带者较O型血更能抵抗霍乱，且AB型抵抗力最强［4］。而在疟疾中的研究则发现，O型血的研究对象较非O型血更能抵御恶性疟疾［5］。其次是在非传染性疾病方面，研究热点主要在于ABO血型系统与恶性肿瘤的相关性。与女性生殖系统相关的则主要集中在卵巢癌［3］、子宫内膜癌［2］等疾病上，尽管针对同种癌症，不同研究提出的相关性大的血型种类存在争议（考虑与研究样本大小、种族等因素有关），但仍认为ABO血型系统参与了女性生殖系统肿瘤的发病。

目前国内外尚未见研究涉及ABO血型系统与子宫肌瘤发病之间的相关性，ABO血型系统对致病过程的直接机制尚不明确，但既往的研究给出了一些可能的假说。例如在恶性肿瘤方面，研究认为A血型和B血型抗原可能会增加细胞的活力和促进肿瘤细胞之间存在的相互作用［6］，这个某种程度上会帮助恶性肿瘤更积极地生长。另有研究表明，某些肿瘤抗原的结构类似于ABO系统抗原的结构，ABO抗原可能有助于抵抗细胞凋亡和免疫逃逸［7］。并且，ABO基因型和可溶性E选择素、血浆可溶性ICAM-1等因子水平的改变相关［8］，进一步表明了免疫反应在ABO血型系统与肿瘤发展中的桥梁作用。值得一提的是，血型抗原不仅在红细胞表面表达，在消化道、呼吸道、皮肤和泌尿生殖等系统的细胞表面也有表达。子宫肌瘤属于生殖系统良性肿瘤，其与ABO血型系统间的机制可能与恶性肿瘤有相似通路，但探索两者的联系还有待进一步的研究。

综上所述，子宫肌瘤发病是由多种因素共同作用引起，本资料表明B型血可能增加女性子宫肌瘤的发生风险。但两者的相关机制仍需要进一步研究。