心理护理对面部热烧伤整形患者心理状态的影响

罗燕

[摘要]目的 研究心理护理对面部热烧伤整形患者心理状态的影响。方法 选取2013年12月～2017年6月我院收治的146例面部热烧伤整形患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各73例。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者给予心理护理方案。比较两组患者干预后的心理状态、临床疗效和护理满意度的情况。结果 经护理干预后，观察组焦虑及抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感和强迫状态、精神病性和其他评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的躯体化与偏执心理状况，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的总满意率（98.63%）明显高于对照组（83.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对面部热烧伤整形患者，运用心理护理干预其临床效果显著，可以有效改善患者的心理状态，提高护理满意度，促进医患关系。

[关键词]心理护理；面部热烧伤；整形；心理状态

[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0177-03

头面烧伤患者均会出现疼痛、肿胀、听觉及视觉异常等症状，然后出现心理恐惧和焦虑等负面情绪，会十分担心自己的面部恢复情况，尤其是青年患者，多因意外事故造成。而头部的淋巴血管十分丰富，会影响患者治疗后的美观程度，从而出现焦虑或抑郁等负面情绪，当情绪不稳定时，可出现自杀行为，对此需重点关注患者的心理状况，进行有效调节，从而达到减少治疗难度的目的[1-2]。所以及时地了解患者的心理状况，并对患者的烧伤情况作出全面的评估变得尤为重要。有学者研究指出临床心理护理干预可有效改善患者的心理状况，帮助患者树立战胜疾病的信心，以更好的状态配合各项医护工作[2]。本研究从心理护理的角度分析面部热烧伤整形患者的心理状态，并比较常规护理与心理护理对患者护理状态、疗效及护理满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2017年6月我院收治的146例面部热烧伤整形患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（73例）与观察组（73例）。对照组男47例，女26例；年龄18～64岁，平均（26.24±5.68）岁；高温烧伤44例，电烧伤12例，化学品烧伤6例，其他11例。观察组男49例，女24例；年龄17～65岁，平均（26.31±5.72）岁；高温烧伤46例，电烧伤10例，化学品烧伤7例，其他10例。纳入标准：①患者烧伤面积均为1%～76%，经严格检查，均符合面部热烧伤整形诊断标准[3]；②患者年龄均>13岁，且≤66岁；③患者无精神状态异常或语言交流障碍；④患者或家属知情且签署知情同意书。排除标准：①患者为妊娠或哺乳期患者；②患者有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；③有严重的抑郁症等心理疾病患者；④患有干扰本次研究的疾病者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理方案，严格按照医嘱及护理计划执行，积极地安抚患者的不良情绪，使其配合治疗。

观察组患者给予心理护理方案，具体内容如下。①加大宣传心理综合护理干预的概念，为患者营造温馨且舒适、整洁安静的疗养环境，观测患者烧伤部位处理完成后，由专业护理人员为患者细致的讲解烧伤预后的注意事项；②与患者积极的沟通，安撫患者的不良情绪，并表扬其在治疗过程中的积极配合；③告知其保持良好心理状态对疾病康复的重要性，恢复期的患者可适当活动，避免过于劳累；④规范化饮食可取得有效的护理康复效果，多样化的饮食可综合调节生理功能，提供细胞组织再生，叮嘱患者禁烟、酒、辛辣油炸食物；⑤采取隔离措施，以防交叉感染，并为患者或家属告知感染的危害，消除患者心理负担，并积极的配合护理工作；⑥对该类患者需进行多次复查，并检测治疗效果，进行心理状态的评估，同时用科学的理论知识引导患者，增强治疗信心，给予患者更优质的服务，长时间的互相交流，取得患者信任；⑦对患者微笑，近距离接触时难免会与患者发生眼神对峙，切忌将眼神对峙延长，化解尴尬窘境，为患者宣传面部烧伤相关知识，包括创伤处理、抗感染治疗和创伤愈合过程，使患者认识到创伤愈合是一个循序渐进的过程，护理人员及时与患者进行沟通交流，详细地了解患者的病情，并做好详细记录，及时纠正出现的错误，确认有效的治疗。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1心理状态 由专业人员详细记录两组患者护理干预后心理状态的评估情况，采取心理症状自评量表（the Self-Report Symptom Inventory，SCL-90）评价[4]，其量表包含强化、躯体化、焦虑、敌对、人际关系敏感、偏执和恐怖、精神病性及其他因子（睡眠）9个方面，采取0～5分制，分数越高表示症状越严重。

1.3.2临床疗效 依据患者面部烧伤情况，评定疗效[5]：患者面部皮肤组织基本复原，不影响美观效果为治愈；患者面部皮肤组织部分复原，美观效果欠佳为愈合；皮肤组织未恢复为无效。总有效率=（治愈+愈合）例数/总例数×100%。

1.3.3护理满意度 护理效果满意度情况：分4个等级，调查卷总100分，50道题，每题2分。90～100分为满意，60～89分为基本满意，0～59分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后心理状况SCL-90评分的比较

两组患者经护理干预后，观察组焦虑及抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感和强迫状态、精神病性和其他评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的躯体化与偏执心理状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者临床疗效的比较

经随访调查，两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

患者在头面部的暴露面积最为广泛，其烧伤率也相应较高，严重者会导致患者毁容，功能障碍，甚至死亡[6]。而该病往往由一种意外事故导致，头部的淋巴血管较丰富，患者初期均会出现面部水肿，从而严重影响后期美观，导致患者出现严重的心理障碍，尤其是年轻患者，情绪不稳定及心理承受能力差，甚至会出现自杀行为[7-8]。为此有必要采取心理护理干预，根据患者的实际情况，采取有效的护理措施减少华智能和治疗恢复期的不良情绪，促使患者保持最佳状态接受治疗[9]。

心理护理遵循“生物-心理-社会”医学模式，改变了以往重生理治疗而轻心理护理的弊端[10-12]。心理护理干预通过全面了解评估患者的心理状况，结合面部烧伤整形患者的常见心理特征，实施各项有针对性的护理干预措施，鼓励多交流沟通，积极查找心理不良情绪的宣泄途径，以保持良好心理状态[13]。随着心理护理的加强，较好地避免了因疾病恐惧、抑郁和担心等各种负性情绪而引起的应激反应，不仅较好改善了患者的心理状态，也大大提高了护理满意度[14]。有关学者研究面部深Ⅱ度热烧伤整形患者[15]，结果显示采取心理护理患者的治疗效果显著优于常规对照护理组，其患者心理状态焦虑量表评分情况及抑郁量表评分情况优于对照组患者，且护理效果的满意度显著优于对照组。结合本研究患者经护理干预后，实行心理护理干预患者的焦虑及抑郁、敌对、恐怖、人际关系敏感和强迫状态、精神病性和其他评分均明显低于对照组患者，观察组总满意度高于对照组，提示心理护理在面部烧伤整形患者的护理治疗中效果显著。笔者结合实际，建议加强患者治疗后的心理康复护理，可有效提高患者的治疗效果，更有助于医患之间良好的沟通，并帮助患者建立治疗疾病的信心，如规范化的护理饮食习惯，多样化的饮食结构，采取隔离措施，防止交叉感染等。

综上所述，运用心理护理干预对面部热烧伤整形患者的临床效果显著，可有效改善患者的心理状态，提高对护理的满意度，值得推广。

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（收稿日期：2018-04-27 本文编辑：闫 佩）