徒手负压滴鼻法与传统滴鼻法治疗慢性鼻炎的效果对比

周小玲 杜红梅 许文婷

[摘要]目的 比较徒手负压滴鼻法与传统滴鼻法治疗慢性鼻炎的效果。方法 选择2016年6月～2017年12月前来我院医治的慢性鼻炎患者100例，随机分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组患者采用传统滴鼻法进行用药治疗，观察组患者采用徒手负压滴鼻法治疗。记录两组患者的感受、鼻腔症状是否减轻、药液浪费情况，并比较两组患者的治疗满意度。结果 观察组患者药液流入咽喉部感觉、鼻腔症状加重、药液浪费所占比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者的总满意度（94.0%）显著高于对照组（66.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 徒手负压滴鼻法能避免药液浪费，延长药物的吸收和作用时间，提高预期治疗效果，值得在临床进一步推广应用。

[关键词]慢性鼻炎；徒手负压滴鼻法；药液浪费；满意度

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0110-03

[Abstract] Objective To compare effect of manual negative pressure nose drop method and traditional nose drop method treating chronic rhinitis. Methods A total of 100 patients with chronic rhinitis treated in our hospital from June 2016 to December 2017 were selected and they were randomly divided into the observation group （n=50） and the control group （n=50）. The patients in the control group were given conventional nasal drip， while patients in the observation group were given manual negative pressure nose drop method. The feelings， whether the symptoms of nasal cavity lightened and liquid waste in patients between the two groups were recored and the satisfaction degree of treatment in patients between the two groups was compared. Results The percentages of medicinal liquid flowing into pharynx and throat， aggravating nasal symptoms and wasting of medicinal liquid in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the observation group （94.0%） was significantly higher than that of the control group （66.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Manual negative pressure nose drop method can avoid drug wasting， promote the absorption and action time of drugs， and enhance the expected therapeutic effect， which is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Chronic rhinitis； Manual negative pressure nose drop； Liquid waste； Satisfaction degree

鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜炎症性疾病，根据症状可分为急性、慢性，严重影响患者的健康生活[1-2]。慢性鼻炎常有鼻塞、鼻黏膜增厚、鼻腔分泌物增多，或发生肿胀等，有单纯性和肥厚性两种类型，常发于冬季，该病易反复，迁延不愈，甚至影响患者的智力发育[3]。因此，临床处理慢性鼻炎应该及时诊断、科学治疗，对患者的身体康复才有促进作用[4]。选用正确有效的滴鼻法是提高药物吸收率的关键所在。本研究比较徒手负压滴鼻法与传统滴鼻法治疗慢性鼻炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2017年12月前来我院医治的慢性鼻炎患者100例。纳入标准：①满足中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会颁布的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[5]中有关疾病的标准；②确诊为慢性鼻炎。排除标准：①患有鼻息肉及下呼吸道感染；②使用糖皮质激素禁忌或不良反应；③2周内使用过鼻炎药物；④肝肾功能障碍者。将所有入选患者随机均分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。其中观察组：男28例，女22例；年龄14～69岁，平均（46.81±2.65）岁；病程5个月～2.3年，平均（9.43±2.55）个月。对照组：男30例，女20例；年龄15～70岁，平均（47.03±2.36）岁；病程6个月～2.1年，平均（9.23±2.47）个月。所有患者及家属均知情同意。本研究已经我院医学伦理委员会批准通过。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统滴鼻法进行用药治疗，患者取仰卧位，肩下可垫枕，伸颈垂头或仰卧时头后仰并悬于床缘外，使头与身体垂直，鼻孔朝上，将药液滴入双侧鼻腔，每侧2～3滴或3～4滴，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液相对均匀分布。观察组患者采用徒手负压滴鼻法用药：①用药前，叮嘱患者轻轻擤空鼻涕；②患者取仰卧位，肩下垫枕头或头悬于床缘，使头部尽量后仰，保证头部与身体成直角，头部高度略低于肩，然后头偏向患侧；③左手示指按住健侧鼻翼，右手持药瓶距离患侧鼻孔2 cm处沿前鼻孔前壁滴入药液3～4滴，滴入后迅速用右手无名指间断按压患侧鼻翼，同时患侧鼻孔通过胸腔扩张持续主动用力向上吸气，使鼻腔保持负压吸引状态，从而使滴入的药液吸入到鼻腔深部，防止药液流入咽喉部，并保持此体位5～10 min。

1.3 观察指标及评价标准

①记录两组患者的感受，有无药液流入咽喉部的感觉；采用前鼻镜检查，观察鼻黏膜充血、水肿等鼻腔症状是否减轻；观察药液的使用及浪费情况。②采用本院自制的护理满意度量表统计患者对治疗方法的满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药效果的比较

观察组患者药液流入咽喉部感觉、鼻腔症状加重、药液浪费所占比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者总满意度比较

观察组患者的总满意度（94.0%）显著高于对照组（66.0%），差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

近年来，慢性鼻炎在我国居民中的发病率持续增高，已成为威胁居民日常生活的高发病，广泛受到社会的关注[7]。该病的的发病因素不同，症状也不同，其中肥厚性慢性鼻炎患者的病情比较严重，主要表现有持续性鼻塞、鼻涕，大量堆积的鼻腔分泌物较难排出，治疗困难且反复发作，疗程较长，病情进展严重时引起嗅觉衰退[8]。单纯性慢性鼻炎患者会出现流鼻涕或间接性鼻塞，可干扰患者正常的工作、生活，降低其生活质量[9]。慢性鼻炎患者的病程一般持续在1年以上，甚至多达十几年，极易发生季节交变的天气，特别是秋冬季节，影响患者的睡眠情况[10]。尤其是随着环境的逐渐恶化，空气质量逐渐下滑，慢性鼻炎患者的治疗难度逐步增加[11]，而且在治疗恢复过程中，鼻腔黏膜长期处于充血、肿胀的状态，加上创面有渗出物易形成伪膜、痂皮，如果不及时清理，容易引起鼻口再次堵塞，导致疾病恢复缓慢、鼻腔粘连甚至复发[12]。

鼻腔滴鼻法是治疗慢性鼻炎等鼻部疾病的有效方法，将具有芳香通窍、收敛止涕、凉血止血等作用的药物制成水剂、油剂或乳剂，将药液滴入鼻内，加快鼻腔黏膜的湿润或收缩，调节控制鼻腔黏膜的组成，有消炎、引流、去肿、排气的效果[13]。掌握正确滴鼻法既不会使药液流入咽喉，又能达到治疗作用。传统的滴鼻法使用较多的是仰卧垂头位，该体位很难使药液到达中鼻道，使各组鼻窦口不能有效收敛，多余药液很快进入咽喉部，产生恶心、苦涩等刺激反应。传统滴鼻法既易浪费药液，还会使患者产生心慌、呼吸憋闷、憎恶等不适感，疗效甚微[14]。徒手负压滴鼻法是在传统滴鼻法采用仰卧仰颏体位基础上，将头部偏向患侧，可使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻腔根部，患侧窦口鼻道复合体处于最低体位，利于药液进入中鼻道、中鼻甲，各窦口及其附近区域达到收缩鼻黏膜、鼻甲、开放窦口、引流通畅等治疗目的，且避免了药液流入咽喉引起的刺激症状，减少了药液浪费[15]。同时，徒手负压滴鼻法在滴鼻前就按住了健侧鼻孔，只留患侧鼻孔，当患侧鼻孔滴入药液后，马上就按住患侧鼻翼防止了药液因重力往下流，此时鼻腔完全封闭，与外界不相通，药液也就停留在患侧鼻腔处，不会流入到咽部，同时鼻腔黏膜与药液充分作用，当松开患侧鼻翼的手指时，因患者迫切要吸入空气，通过患者用力扩张胸腔产生强大负压吸力，把停留在患侧鼻腔的药液完全吸进了患侧鼻腔深处，不但避免了药液流入咽部产生不适和药液浪费，还提高了鼻腔黏膜对药液的吸收效果，且患者对该方法的满意度达到了94.0%，充分提示患者对该方法的认可。

可见，徒手负压滴鼻法比传统滴鼻法具有明显优势：①避免药液流入咽喉部，使药液准确停留在病灶部位，防止患者有异样的感受；②提高药物吸收率，有效提高了预期的治疗效果；③避免药液浪费，扩大了临床经济价值；④延长药物的作用时间，避免患者长期用药的折磨[16]。

综上所述，徒手负压滴鼻法能避免药物浪费，延长药物的吸收和作用时间，提高预期治疗效果，值得在临床进一步推广应用。

[参考文献]

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