心理干预在消化道出血患者中的应用效果

温志辉

[摘要]目的 探讨心理干预在消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年4月我院收治的60例消化道出血患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组与对照组，每组各30例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加入心理干预。比较两组治疗依从性；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组护理后前后的心理状况评分；采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）比较两组自我管理能力评分。结果 护理后，观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组，治疗依从性和自我管理评分明顯高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 心理干预在消化道出血患者中的应用效果显著，能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性和自我管理能力，值得临床推广。

[关键词]心理干预；消化道出血；效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0206-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention on patients with gastrointestinal bleeding. Methods Sixty patients with digestive tract hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were selected as the research objects， they were divided into observation group and control group according to the different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given psychological intervention on the basis of routine nursing. Treatment compliance was compared between the two groups. Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to compare the psychological status scores of the two groups before and after nursing. Adult health self-management ability scale （AHSMSRS） was used. Results After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the treatment compliance and self-management scores were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention in patients with gastrointestinal hemorrhage has a significant effect. It can alleviate anxiety and depression of patients， improve the treatment compliance and self-management ability of patients， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Psychological intervention； Gastrointestinal bleeding； Effect

消化道出血是临床常见症状，由多种疾病所致[1]，根据患者出血量、出血部位以及出血速度的不同，临床表现也不一样[2]。出血量<400 ml一般不出现全身症状，慢性出血多无明显症状，急性以及大量出血时，患者会出现焦躁不安、心慌、头晕以及休克等症状[3]。消化道出血患者多存在恐惧以及焦躁情绪，由于缺少对疾病的认知，治疗依从性不佳，同时部分患者发病急，易与医护人员发生冲突[4]。心理护理能有效缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性，改善护患关系，本研究给予观察组患者心理护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年4月我院收治的60例消化道出血患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组与对照组，每组各30例。其中观察组中，男17例，女13例；年龄20～63岁，平均（43.16±0.64）岁；出血量<500 ml患者15例，出血量500～600 ml患者7例，出血量>1000 ml患者8例。对照组中，男19例，女11例；年龄21～64岁，平均（44.16±0.64）岁；出血量<500 ml患者12例，出血量500～600 ml患者9例，出血量>1000 ml患者9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。患者及其家属均已签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，积极抢救，采取对症治疗，观察生命体征，嘱卧床休息，进行必要的饮食指导。

观察组在对照组基础上加入心理干预，具体措施如下。①出血护理：观察患者生命体征、意识、瞳孔变化情况，采取头低脚高方式，头侧向一边，清理口、鼻腔呕吐物，保持呼吸道畅通，避免发生窒息。观察呕血、便血量、颜色以及性状，预判是否继续出血或再出血，黑便表示出血量最低达到50 ml，呕血表示胃积血达到300 ml；患者出现血压下降、心悸等症状时，出血量应已达到500～1000 ml，根据出现的症状，及时采取对症治疗。②心理护理：消化道出血患者会出现便血、呕血等现象，容易产生恐惧、焦虑以及不安等负面情绪，通常还伴有其他疾病，患者及其家属心理压力较大。因此，对消化道出血患者實施心理干预显得十分必要，护理人员应主动与患者及其家属沟通，了解其心理特点，采取预见性防范措施，及时进行心理疏导。向患者详细讲解消化道出血的知识，鼓励家属参与到治疗与护理中，给予患者精神支持，增加与患者交流的次数，讲解治疗目的以及必要性，建立治疗的信心，可通过建立病友群方式，扩展患者交流范围，增加治疗信心，提高治疗依从性，缓解负面情绪，以积极的心态面对疾病，主动配合治疗。③饮食指导：消化道出血患者，常见病因是饮食不当导致，在患者出血症状缓解后，给予饮食指导，限制蛋白质地摄入，治疗期间禁食油腻、辛辣、过硬食物，严禁饮酒，保持大便畅通，排除肠道内含氮物质，避免诱发其他疾病。④生活指导：嘱患者生活中应劳逸结合，避免熬夜，减轻肝脏负担，适当进行运动，促进机体血液循环、细胞代谢以及消化道功能的恢复。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗依从性，包括用药、禁烟禁酒、饮食规律、锻炼[5]。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组患者护理后前后的心理状况评分，得分越低，心理状况越好[6]。采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）比较两组患者护理前后的自我管理能力评分，内容包括自我管理行为和自我管理认知两个部分，得分越高，自我管理能力越高[7]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗依从性的比较

观察组患者的遵医嘱用药、禁烟禁酒、饮食规律、锻炼依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分低于护理前，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理前后自我管理能力评分的比较

护理前，两组患者的自我管理行为评分和自我管理认知评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的自我管理行为评分和自我管理认知评分高于护理前，观察组患者的自我管理行为评分和自我管理认知评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

患者的治疗依从性、自我管理能力以及心理状况，对出血次数、出血量、并发症的发生以及预后有着较大的影响[8]。心理干预能有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高健康知识认知度，改善患者预后，通过引发出血的因素制定相应的护理方案，同时给予饮食指导，可有效降低因饮食不当、负面情绪等引发消化道出血，预防疾病的复发[9]。通过心理干预，缓解患者的负面情绪，提高其治疗依从性，建立良好的护患关系，提高治疗效率。本研究对观察组患者在常规护理基础上加入心理干预，根据患者病情，制定护理计划，结果显示，观察组患者的遵医嘱用药、禁烟禁酒、饮食规律、锻炼依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示该护理模式能促进患者养成良好的生活习惯，主动开展有益行为。其原因可能为：①及时判断患者的病情，实施对症治疗，快速控制患者病情的发展，缓解患者的负面情绪，提高其治疗配合度[10]。②针对其消极心理因素产生的原因，采取有效措施进行心理干预，向患者讲解疾病知识、注意事项、治疗方案以及治疗目的，提高患者对疾病的认知，理解治疗措施，提高治疗依从性；建立病友群，减少患者孤独感，提高对生活的热情，使其能正确面对疾病，保持良好心态[11]。③通过对患者饮食习惯进行了解，制定个性化饮食计划，既满足营养需要，又符合患者的口味需求，提高饮食规律依从性[12-13]。通过对患者进行生活指导，讲解生活中需要注意的事项，使其能养成良好的生活习惯，同时进行适当训练，促进血液循环，加快功能恢复[14-15]。本研究结果显示，护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，自我管理行为评分和自我管理认知评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示在消化道出血患者护理中进行心理干预，能有效改善患者的心理状况，缓解其焦虑、抑郁的负面情绪，提高自我管理能力，遵医嘱用药，保持良好的饮食习惯，忌烟酒，进行适当锻炼。

综上所述，心理干预在消化道出血患者中的应用效果显著，可有效缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性，提高自我管理能力，使患者能保持良好的心态面对疾病，保证治疗的顺利开展，值得临床推广。

[参考文献]

[1]冯小涛，贾运乔，侯桂英，等.心理干预对上消化道出血患者焦虑症状疗效评价[J].河北医科大学学报，2016，37（8）：969-972.

[2]贾运乔，周彩丽，冯小涛，等.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药，2016， 38（17）：2700-2702.

[3]许宏，赵郡，刘洪，等.综合护理干预对中老年肝硬化合并上消化道出血患者的效果观察[J].实用临床医药杂志，2017， 21（8）：62-64.

[4]李伟，黄立华.个体化护理对肝硬化急性上消化道出血患者依从性的影响观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：588-590.

[5]贾泽博，车军，王永席.胶囊内镜检查阴性结果的不明原因消化道出血患者再出血相关危险因素分析[J].中国医学装备，2017，14（9）：106-108.

[6]金燕.综合护理在急性上消化道出血患者治疗中的应用分析[J].按摩与康复医学，2016，7（20）：49-50.

[7]丁雪丽.心理护理干预在消化道出血患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（15）：188-189.

[8]余爱红，郑燕飞，戴丽霞.优质护理干预用于上消化道出血患者中的效果评价[J].当代医学，2016，22（12）：119-120.

[9]葛景雯.综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用[J].心理医生，2016，22（21）：194-195.

[10]李凤霞.优质护理结合健康教育在消化道出血患者中的实施效果[J].包头医学院学报，2016，32（4）：117-118.

[11]杨彤.上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（23）：207-209.

[12]魏豪娜.优质护理干预在内镜下治疗上消化道出血病人中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3849-3851.

[13]张淑娟，陈芳.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（31）：6239.

[14]杨琴芳.消化道出血患者的护理干预心得与体会[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：255-256.

[15]李乾静.心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑抑郁的影响[J].临床研究，2016，24（7）：4-5.