妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果

周晓棠

[摘要]目的 探討妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果。方法 选择我院2017年1月～2018年2月收治的45例白内障超声乳化术后干眼症患者作为观察组，并选择同期收治的10例白内障超声乳化术后干眼症患者作为对照组。手术结束后，对照组给予局部妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，观察组给予局部妥布霉素地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液治疗。比较两组患者的治疗效果，患者治疗前后的BUT评分、角膜荧光染色评分，术后1周，术后1、3个月的症状积分，不良反应发生率。结果 观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的BUT评分均高于治疗前，角膜荧光染色评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的BUT评分高于对照组，角膜荧光染色评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周，术后1、3个月的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 妥布霉素地塞米松滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果确切，可有效改善BUT评分、角膜荧光染色结果和症状，值得推广应用。

[关键词]超声乳化术；局部用药；白内障；干眼症；可行性；BUT评分

[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0125-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops treating xerophthalmia after phacoemulsification. Methods A total of 45 patients with xerophthalmia after phacoemulsification treated in our hospital from January 2017 to February 2018 were selected as the observation group， while 10 patients with xerophthalmia after phacoemulsification in our hospital at the same period were selected as the control group. The control group was treated with Topical Tobramycin Dexamethasone Eye Drops， while the observation group was treated with Topical Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops. The treatment effect， BUT score， corneal fluorescence staining score before and after treatment in patients， symptoms score 1 week， 1 month and 3 months after operation， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the BUT score of the two groups were higher than those before treatment， and the corneal fluorescence staining score were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）， after treatment， the BUT score of the observation group was higher than that of the control group， and the corneal fluorescence staining score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The symptoms score of the observation group were lower than those of the control group at 1 week and 1 month and 3 months after operation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with bFGF Eye Drops treating xerophthalmia after phacoemulsification is exact， and can effectively improve the BUT score， corneal fluorescein staining results and symptoms， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Phacoemulsification； Topical application； Cataract； Xerophthalmia； Feasibility； BUT score

随着白内障治疗技术的不断进步，白内障的治疗方法也不断增多。术后患者的视觉质量得到有效改善，但同时伴有一定术后并发症[1-2]。如眼干、疼痛、异物感、畏光、视物模糊等症状，其中眼干占较高比例。干眼症的发生是多种因素作用结果，其发生和白内障引发泪膜功能障碍、长期防腐眼药水使用等有关[3-4]。本研究分析白内障超声乳化术后局部用药治疗白内障患者干眼症的可行性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月～2018年2月收治的45例白内障干眼症患者作为观察组，并选择同期收治的10例白内障干眼症患者作为对照组。观察组：年龄42～77岁，平均（58.71±2.51）岁；男18例，女27例。对照组：年龄42～77岁，平均（58.45±2.24）岁；男3例，女7例。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合内障干眼症的诊断标准；②可配合本次研究。排除标准：①药物禁忌的患者；②合并精神疾病、恶性肿瘤等患者。本研究患者知情同意。本研究已經医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组手术由同一组医生完成，术前半小时均给予复方托吡卡胺（长春迪瑞制药有限公司，国药准字H20103127）滴眼液滴结膜囊，每次1滴，间隔5 min滴第2次，共滴3次，进行眼底检查和散瞳检查，用盐酸奥布卡因（山东博士伦福瑞达制药有限公司；国药准字 8055602H7）滴眼液表麻之后穿刺，进行环形撕囊等操作，人工晶体推注器植入后房型人工晶状体于囊袋，将前房黏弹剂抽尽。

手术结束后，对照组给予局部妥布霉素地塞米松滴眼液（杭州国光药业有限公司，国药准字H20073641）治疗，每天5次，4 d递减1次，共治疗20 d。观察组给予局部妥布霉素地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司；国药准字S19991022 ）治疗。每天5次，4 d递减1次，共治疗20 d。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果；术后1周、术后1个月和术后3个月的症状积分（0～3分：0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度）；患者治疗前后的BUT评分（评分越高越好）、角膜荧光染色评分（评分越低越好）；不良反应发生率。

疗效判定标准如下。显效：BUT评分、角膜荧光染色结果处于正常范围，症状消失；有效：BUT评分、角膜荧光染色结果改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、BUT评分、角膜荧光染色结果等情况均无改善。总有效=显效+有效[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析时间紧，符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后BUT评分、角膜荧光染色评分的比较

两组治疗前的BUT评分、角膜荧光染色评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的BUT评分均高于治疗前，角膜荧光染色评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的BUT评分高于对照组，角膜荧光染色评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组术后1周，术后1、3个月症状积分的比较

观察组术后1周，术后1、3个月的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组不良反应总发生率的比较

两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

干眼症通常是由异常泪膜功能引起的眼表疾病的一种，一般来说，白内障手术患者的泪膜稳定性不高，单纯用药只能缓解一些干眼症状，难以达到临床效果治愈。白内障手术后干眼症的病因主要是：①术后给予防腐剂如苯扎氯铵等可引起结膜细胞损伤[6-9]；②手术导致泪膜原有的稳定性受影响而出现干眼症；③在外界因素导致眼部刺激的情况下，泪膜的粘蛋白层被破坏且角膜缘干细胞等正常功能发生异常。

妥布霉素地塞米松滴眼液属于肾上腺皮质激素，可抑制各种因素引起的炎症反应，同时也可能延缓伤口愈合。而贝复舒滴眼液的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可促进角膜上皮的再生，促进角膜基质层和内皮层的修复。

白内障超声乳化术后局部妥布霉素地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液治疗可有效缓解白内障超声乳化术后干眼症，明显改善泪膜功能，但在用药时需注意联合用药，并在控制感染的情况下尽可能减少用药剂量和滴眼次数[10-16]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1周，术后1、3个月的症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的BUT评分高于对照组，角膜荧光染色评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，白内障超声乳化术后局部妥布霉素地塞米松滴眼液、贝复舒滴眼液治疗白内障干眼症的效果确切，可有效改善BUT评分、角膜荧光染色结果和症状，值得推广应用。

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