城镇居家养老的老年人幸福感现状及影响因素分析

明科 周琪 代杰 廖宏鸣 王鑫

【摘 要】 文章通过问卷调查法对L市某社区居家养老的老年人幸福感进行调查与分析，了解其幸福感现状及影响因素。认为其影响因素为健康状况、子女数量、婚姻状况、月收入等。因此，针对居家养老的老年人幸福感提升问题提出以下对策建议：一是完善社区健康服务，实行智慧养老;二是发挥家庭支持功能，注重精神慰藉;三是提高社会保障水平，增加经济收入。

【关键词】 老年人;居家养老;幸福感;影响因素;对策

居家养老是目前我国主要的养老方式，目标是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐。”即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。[1]而幸福感的高低能直观反映老年人生活质量，通过探究其幸福感现状及其影响因素有助于针对性的制定居家养老政策，采取有效措施发展居家养老服务。从家庭、社区和政策各方面提供保障，改善老年人生活质量，完善养老体系，切实提升老年人的幸福感。

一、研究对象和方法

1、调查对象

以L市某社区居家养老的老年人为调查对象，共调查210位老年人，回收调查问卷200份，其中有效调查问卷200份。

2、调查方法

（1）问卷调查法。在调查点发放问卷。问卷的内容分为两大部分：A部分为五方面信息构成，包括个人信息、家庭信息、经济信息、健康信息和居家养老服务满意度。B部分为munsh量表。由正性情感（PA）、正性体验（NA）、负性情感（PE）与负性体验（NE）组成，幸福感计算方法为PA+NA-PE-NE，得分范围为-24分到24分。[2]

（2）统计分析方法。分析方法采用独立样本t检验、方差分析和多元逐步回归分析，检验水准为α=0.05，其中两两比较检验水准调整到α'，α'=2α/k（k-1），k为分组数。

二、研究结果

1、居家养老的老年人信息描述与分析

本次调查幸福感得分为13.58±8.49，最大值为24分，最小值为-22分。

此次调查对象中男性97人，女性103人;有信仰64人，无信仰136人;年龄段集中于60-65岁和66-70岁，频数分别为73人和70人;教育程度集中于初中，频数为72人;职业分布较均衡，其中农林牧渔人员和专业技术人员频数分别52人和47人;与子女居住频数为62人，与配偶居住频数为109人，独居频数为29人;在子女数量上多数为一个，频数为84人;婚姻状况多为已婚（配偶健在），频数为141人;主要收入来源集中于退休金/养老金，频数为105人;收入水平集中于2001及以上，频数为104人;健康状况多数认为一般，频数为129人;慢性病数量集中于一种，频数为102人;居家养老服务满意度集中于一般满意，频数为101人。具体数据见表1：

2、居家养老的老年人幸福感影响因素多元逐步回归分析

在差异分析的基础上，以P <0.05为标准，选取8个为自变量并进行赋值，选取幸福感得分为因变量，采用多元逐步回归分析。结果显示影响因素为子女数量、婚姻状况、月收入、健康状况。分析结果见表2：

三、讨论

1、居家养老的老年人幸福感现状

本次调查幸福感得分为13.58±8.49分。幸福感得分高于福州居家养老老年人幸福感得分（6.82±9.26），[3]高于北京市居家养老老年人幸福度得分（9.90±10.62）。[4]说明本次调查幸福感得分较高。原因可能涉及四方面：

（1）家庭方面：调查中大部分老年人多与配偶居住，子女数量多为一个或者两个，婚姻状况多为已婚状态，为老年人提供了良好的家庭环境和社会支持，使其感受到来自多方面的精神慰藉和物质保障。

（2）经济方面：调查中老年人的主要收入来源多为退休金/养老金，月收入水平>2001。作为物质生活的重要保障，个人收入是否稳定和收入水平的高低往往较大程度的影响着个体的获得感、满足感和幸福感。较高的收入有更高的消费能力，更容易获得居家养老所需的服务。低水平的收入往往使其需求停留在较低水平，不利于追求更高的生活水平，影响幸福感。

（3）健康方面：调查中大部分老年人健康状况为好或一般，多数患有一种慢性病，对于个体，良好的身体状态能够保持对生活的控制力，不仅减少在医疗方面的花费，也能更好享受生活，而糟糕的身体状态却会给个人以及家庭造成很多困难。

（4）居家养老服务方面：对社区提供的居家养老服务多持满意或一般满意的态度，提示高质量的社区居家养老服务能够影响老年人的幸福感。该社区作为L市居家养老试点社区，在多年居家养老服务中，提供了休闲娱乐场所，医疗文化服务，上门保障服务等多方面的便利和措施，能够在生活服务和精神文化上满足养老需求。

2、居家养老的老年人幸福感影响因素分析

（1）健康状况是居家养老的老年人幸福感的影响因素。健康是幸福之本，健康的生理和心理状态以及社会适应能力是老年人幸福感的基础。幸福感与健康状况两者呈正相关关系。据卫生部统计，老年人是醫疗卫生资源的主要消费群体，60 岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的 3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的 3.6 倍。老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的 1.9 倍。[5]老年人随着年龄的增长，伴随身体机能下降，心理状态的改变和慢性病的发生，影响着个体幸福感的高低，其中健康状况好者，具有更高的正性指标（pa和na）和更低的负性指标（pe和ne）。他们有更好的身体和精神状态，患有的慢性病更少，受疾病影响更少，使他们的活动范围更加宽广，获得更多的社会支持和生活体验，从而提升自身幸福感;而健康状况差者，不仅要受到自身健康状况对平常活动的限制，还要花费更多的费用和精力在治疗疾病上，严重影响着生活质量和幸福感。[6]

（2）月收入是居家养老老年人幸福感的影响因素。国内外有研究表明，个人经济情况是影响幸福感的影响因素。胡洪曙，鲁元平研究发现收入不平等对我国老年人的主观幸福感有负面影响，[7]但也存在著名的“Easterlin 悖论”或者是“幸福-收入之谜”。[8]本次调查中月收入与幸福感呈正相关关系。收入是老年人生活中的重要物质保障，月收入的来源多为退休金/养老金和子女赡养费，其中退休金/养老金具有稳定性，能减少对未来收入的担心，而子女赡养费相较于退休金/养老金波动幅度更大。月收入主要通过生活物质水平和心理体验两方面影响幸福感。首先，较高的月收入为老年人的物质生活和医疗需求提供保障，使其能更好的享受社会所提供的服务，提升自身的生活质量，提高自身幸福感。而较低的月收入水平，物质生活水平更低，会减少社会服务的利用度，享受的医疗服务水平更低，使其更容易受到自身健康状况和外部压力的影响，影响幸福感。其次，较高的月收入使老年人具有更高的正性情感和体验，在心理上更容易保持积极的心态。而月收入较低者，因为收入来源以及收入水平的差异，在日常接触的对比中容易产生挫败、伤感等负性情感，以此影响幸福感。

（3）子女数量是居家养老的老年人幸福感的影响因素。目前，一些研究认为子女数是影响居家养老老年人幸福感的影响因素，[9]一些研究认为子女数量对居家养老老年人生活满意度无影响。[10]本次调查结果显示，幸福感在有无子女之间有差异，而子女数量的多与少则不具有差异。子女作为家庭中重要的组成部分，承担着赡养义务。老年人随着年龄的增长，在各方面对外依赖程度增大，需要外界提供更多的物质帮助和精神慰藉，有子女使老年人能够获得来自子女的家庭支持和情感交流，更容易解决老年人赡养问题，排解生活中所面临的各种困难，提供良好的生活环境。无子女者因无完整的家庭结构，晚年生活更多依赖自身和配偶经济能力与健康状况以及社会所提供的服务，无法获得来自亲生子女的关怀和照料，最终导致有子女者比无子女者有更高的正性指标（pa和na）和更低的负性指标（pe和ne）。

（4）婚姻状况是居家养老的老年人幸福感的影响因素。婚姻状况反应着居家养老老年人家庭完整性，有研究者认为婚姻状况是影响老年人幸福感的重要因素，丧偶的老年人的幸福感明显低于在婚人群，[11]与本结论一致。配偶健在的幸福感高于丧偶和未婚的幸福感。老年时期是人生最后阶段，生活压力较以前减小，生活范围急剧缩小，接触的人多为家庭成员，其中配偶成为最主要的交流者和照顾者，能够提供更多的经济保障和生活照料，减少老年人晚年孤独感。丧偶老年人在经历生活的重大变故后，会产生经济支持减少和生活照料缺失，生活质量下降。同时精神上受到巨大冲击，自身身份也发生转变，容易产生抑郁等负性情感，降低幸福感。而未婚者，无完整的家庭结构，在生活上缺乏来自配偶的照料，更依赖自身能力;在精神上缺乏婚姻伴侣，个人精神压力无夫妻分担。

四、对策建议

此次调查居家养老老年人幸福感得分较高，其影响因素为健康状况、子女数量、婚姻状况、月收入。涉及健康、家庭和经济三个方面，基于以上分析和结论，提出以下三点对策建议：

1、完善社区健康服务，实行智慧养老

健康是幸福的重要前提，没有健康的身心状态，幸福就无从谈起。社区作为老年人生活的主要场所，能提供各项服务，社区养老服务能力的提升应从医疗安全、医疗帮扶、生活照料和文化娱乐四个方面入手。政府应支持社区建立长效护理制度，以家庭、社区和医疗机构为脉络，构建健全的护理体系，大力发展符合标准的日间照料中心、卫生服务中心、居家服务中心，扩展居家养老服务项目，配套专业技术人才和管理人才，引进专业化的居家养老服务企业，从硬实力和软实力两方面共同提升服务水平。社区应积极与专业养老机构和医疗机构开展合作，促进医养结合，探索家庭病房的发展方向。同时应推动社区公共文化体育设施的配套，开展文化娱乐活动，丰富居家养老生活，加强与老年大学等文体组织开展合作，为老年人提供相应的教学资源和服务，将现场教学和远程教育相结合，在居家养老中得到更好的教育学习资源。要不断创新，探索居家养老服务的新形式、新手段、新方向。如提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、康复护理、健康管理等服务。从而完善居家养老服务。[12]

2、发挥家庭支持功能，注重精神慰藉

居家养老是以家庭为核心、以社区体系为依托、以专业化服务为依靠的养老模式。家庭作为社会最基本的组成单元，提供着赡养、生活照料和精神慰藉的功能。

（1）在物质赡养和生活照料方面，家庭不仅应保障基本的需要，还需根据实际情况，将部分资源用于老年人自身发展方面，满足其需求。对于生活自理有困难者，家庭可利用自身力量和社区养老服务解决生活照料问题。

（2）在精神慰藉方面，家庭良好的婚姻关系和代际支持能够使老年人获得更好的正性情感和体验，夫妻关系和谐，更能够得到互相支持互相照料，共同承担和应对生活压力，应积极维持婚姻状况良好的现状，以此提升幸福感。在代际支持上，子女应弘扬中化民族优秀的尊老敬老传统文化，无论子女数量的多与少，都应该给予父母充分的尊敬与爱戴。对丧偶的老年人应注重精神关怀，子女应积极与其交流，传递家庭的温暖，鼓励老年人多出去接触社会，增加归属感，减少因丧偶造成的孤独感等负性情感和体验。对孤寡者，精神关怀则只能来自亲朋好友和社会，这就需要社区和政府组织，公益组织定期或者不定期的对其进行慰问关怀。

（3）在个人方面，老年人应保持良好心态，多与家庭成员沟通，用自身豐富的知识和经验给予家庭适当的帮助，建设一个和谐美满的家庭。同时也可以投身到社会大家庭中，结合自身兴趣爱好和专长，推进社会公益事业发展。不断发挥家庭功能和自身力量，以此达到提升幸福感的目的。

3、提高社会保障水平，增加经济收入

经济收入是物质生活的重要保障，保障其经济收入需要从拓展经济收入来源和提高收入水平两方面入手。一方面，随着年龄的增加，劳动能力的下降，退休金/养老金、子女赡养费等收入成为大部分老年人晚年生活重要物质保障。为提高其经济收入和保障收入稳定，政府应根据社会经济发展状况适当提升退休人员基本养老金和城乡居民基础养老金标准，加大宣传力度与深度，不断提升基本养老保险和基本医疗保险的参保率。同时，子女应履行赡养义务，提供稳定且足够的赡养费，以此保障老年人经济收入。对于有能力有意愿继续为社会发展贡献力量的老年人，政府就业部门和社区应积极促进老年人再就业，用好“老年人口红利”，保障其工作权利，实现扩展收入来源的同时提高了收入。另一方面，由于收入水平和收入来源的差异，会存在部分低收入者，对此政府需要进行社会救助，完善各种保障制度，在政策上适当照顾，提高兜底水平。如提供最低生活保障，发放养老服务补贴。同时经济困难的老年人自身也应该保持积极向上的心态，在政府和社会的帮助下，努力改变自身现状，改善晚年生活质量，实现内外部联动，最终达到提升幸福感的目的。

【参考文献】

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[9] 陈芳，庞书勤，李绵利，王宝莲，周建，卢桢妤，梅阳阳，郑丽秀.321名居家养老老人幸福度及影响因素分析[J].护理学报，2017.24（16）59-62.

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[11] 张伟，胡仲明，李红娟.城市老年人主观幸福感的影响因素分析[J].人口与发展，2014.20（06）71-72.

[12] 杨蕾.城市居家养老存在的问题及对策——以西安市为例[J].西部财会，2014（08）68-70.

【作者简介】

明 科（1995.7—）男，汉族，四川自贡人，大学本科，研究方向：老年人幸福感.