云随访平台在鼻咽癌患者出院后功能锻炼中的效果

程 蕾

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

鼻咽癌是临床常见恶性肿瘤，在我国发病率较高。放射治疗是其首选治疗手段，早期患者的5 年生存率可达90%以上[1]。鼻咽癌放疗后的晚期后遗症严重影响患者生活质量，已受到临床关注。由于放疗引起的各种并发症会直接影响到鼻咽癌患者治疗及护理依从性和生活质量，因此可通过加深患者对疾病知识的理解和健康教育，从而提高治疗及护理依从性，提高患者治疗的信心。云随访平台作为一种新兴的交流平台架起了医疗与健康的桥梁，将其应用于鼻咽癌患者的健康教育中，发送疾病相关知识，鼓励患者积极参与自我管理，让患者及时获得健康指导，同时也能快速解决患者出现的问题，在鼻咽癌治疗及护理依从性方面取得了满意的效果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年8 月至2017 年7 月本院放疗科收治的鼻咽癌患者90 例为研究对象。随机分为对照组和实验组各45 例。对照组中男性30 例，女性15 例；25 岁≤年龄≤68 岁；疾病分期按TNM 分期：I 期l 例，Ⅱ期2 例，Ⅲ期22 例，Ⅳ期20 例。实验组中男性35 例，女性10；22岁≤年龄≤70 岁；疾病分期按TNM 分期：I 期0 例，Ⅱ期1 例，Ⅲ期24 例，Ⅳ期20 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

将90 例鼻咽癌患者随机分为对照组和实验组，对照组患者实施常规延续性护理服务，试验组患者在云随访中实施优质护理服务，比较分析两组患者出院后功能锻炼的效果。

对照组患者从放疗开始起由责任护士给予示范性的功能锻炼宣教，讲解疾病的相关知识、放射野皮肤的护理，口腔及颈部旋转运动的功能锻炼及口腔卫生、饮食和营养的宣教，强调出院后坚持功能锻炼的重要性，并坚持做好电话随访。

实验组实施了云随访平台延伸性优质护理服务。（1）建立了云随访平台专人小组，由护士长和3 名护士组成，均接受正规的操作系统培训。（2）通过云服务管理平台系统定期、自动定时向患者发送功能锻炼的提醒及注意事项。（3）云平台设立健康宣教的资讯，康复锻炼的视频演示，在线与患者保持电话联络。

表1 两组患者治疗和护理依从性对照表[例（%）]

表2 两组患者不良反应情况比较[例（%）]

1.3 评价指标

从提高患者的依从性、降低放疗后不良反应两个方面进行评价。治疗和护理依从性：能够积极主动配合实施治疗方案者，评价为完全依从；能够部分理解和配合治疗方案者，评价为部分依从；不能理解或虽能理解但不配合治疗方案者评价为不依从。

放疗并发症：放射性口腔黏膜炎分级按肿瘤放射治疗学组（RTOG）制定的急性放射损伤分级标准[3]。放射性皮肤损伤的分级根据CTC 3.0 放射性皮损分级标准[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者在治疗和护理依从性、放疗后不良反应及患者满意度等均显著优于对照组（P ＜0.05），见表1、2。

3 讨论与结论

随着社会经济的发展，生活水平提高，肿瘤患者不仅仅满足于治疗疾病，延长生命、提高生活质量已经成为人们的迫切需求。然而鼻咽癌放疗所引起的不良反应导致患者易产生恐惧的心理，不愿意积极的配合治疗，患者的依从性差，反而影响了生活质量的提高。因此健康教育成效显微[5]。云随访平台作为不同的宣教方式对患者进行指导。能够显著增加患者对疾病有一个全面正确的认识，使其积极配合治疗增强了自我护理的能力，进而有效减轻放疗后的一系列急性反应[6]。综上所述，在临床实践中，完善医疗支持系统，加强院外随访、督导，帮助患者形成良好的康复锻炼习惯，以此提高鼻咽癌放疗患者的生活质量[7]。能从并发症干预、康复训练等多个层次对患者实施干预指导，为患者提供全方面服务，有助于提高护理人员专业技能与素养，对树立医院良好服务形象具有重要意义[8]。