阶段性情景模拟考核与Mini-CEX在妇产科门诊护理实践教学中的应用

伍姗姗

（四川大学华西第二医院，四川成都 610000）

随着社会的进步和发展，医疗机构在开展日常工作的过程中，对于护理人员的护理质量和效果也有了越来越高的要求，尤其是妇产科的护理人员。妇产科是较为特殊的一个科室，接受治疗和护理的患者以女性患者为主。女性患者易产生不同程度的不良情绪，进而影响治疗效果。故加强妇产科护理干预显得尤为重要。妇产科护理学是临床课程中主干学科，为缩短学生后期临床适应期，增强学生综合实践能力，培养其临床思维能力、操作能力。从而通过这种方式，促使学生们积极主动的投入到相应的护理工作之中，有利于做好护理方面的教学工作。但是由于临床患者逐渐增多，医疗师资力量存在着较为短缺方面的问题，从而导致我国对于妇产科专业高素质人才有了越来越高的需求[1]。因此对于培养护理人员有了越来越高的重视，并且不断加强对相关人员的护理实践方面的教学工作。临床护理教学工作的本质是为临床培养具有岗位胜任能力的优秀护理人才，情景模拟考核与 mini-CEX 能全方位的考核护生的临床综合能力，经临床带教老师及时的评估和反馈，帮助学生找出问题，解决问题，更好地适应将来独立承担工作。本文对本院妇产科门诊接收了126 名护理大专实习生通过情景模拟考核与 mini-CEX 的方式进行了教学研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年6 月至2018 年5 月本院妇产科门诊接收的126 名护理大专实习生，并且将其随机分成了观察组和对照组，各63 名。观察组和实验组均是女性，其中观察组实习生年龄17 ～22 岁，平均年龄（19.5±2.5）岁。对照组实习生年龄18 ～23 岁，平均年龄（20.5±2.5）岁，两组本科实习生的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：妇产科实习生以应届实习生为主。

排除标准：排除患有心、肝、肺等严重疾病者以及在接受教学的过程中对于教学工作的开展缺乏良好依从性者。

1.2 方法

对照组使用常规的教学方式对妇产科实习生进行教学，即护理实习生进入到妇产科门诊进行实习工作之后，由临床带教教师在日常工作中通过边工作边讲解的方式对实习生进行教学工作。进而等到实习生具备一定的实践基础后，在教师指导下进行实际操作和健康宣教整个教学过程通过老师授课、讲解、老师指导学生实操，考核学生的方式仅有传统笔试考试。

观察组在对照组的基础之上使用阶段性情景模拟考核与 mini CEX 这两种方式对实习生进行教学，医院要求带教老师对实习生做好妇产科临床实习重点、教学目标及教学考核方法的讲解工作，并且还要在这段时期内以每2周为一阶段对护生进行情景模拟考核与 mini 考评，并总带教老师对考核数据进行处理和分析，并进行一对一的“三明治”反馈。从而通过这种方式对学生临床实践中存在的问题进行查找和分析，促进学生自我提升临床实践技能，同时也有利于为我国妇产科临床实践教学工作的持续开展提供明确重点，有利于对教学的方向做好调整工作[3]。

1.3 观察指标

观察和比较两组实习生理论、临床综合技能考核的情况。 mini-CEX 考核具体方法： 该评量考核项目包括问诊技巧、体格检查、人文关怀、临床判断、

组织效能及整体表现等7 项内容。随机抽取妇产科门诊就诊患者，考核从患者进入诊断室就诊开始，包含整个接诊的过程。

评分方式根据妇产科护理考核要求将上述项目进行了分解评级，采用1 ～9 级对每一项目进行评量计分，未达要求为1 ～3 级，达到要求为 4 ～6 级，优秀为7 ～9级。考评前护生需了解考核内容及相关要求，在填写完各项信息后，按照日常工作流程在带教老师的观察下进行操作的执行，护生操作完成后按其表现进行评级，给予现场反馈[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经过教学考核后的理论成绩和临床综合技能考核成绩均显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组实习生理论、临床综合技能考核评分比较（±s，分）

表1 两组实习生理论、临床综合技能考核评分比较（±s，分）

组别 n 理论成绩 临床综合技能考核成绩观察组 63 92.86±5.77 92.47±5.47对照组 63 79.47±3.66 82.28±4.23 t 15.55 11.70 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

随着我国教育改革工作的持续开展，我国对于培养医院护理人员有了越来越高的重视，并且在教学的过程中，逐渐将多种不同的教学方式运用到了教学过程中。而这其中，阶段性情景模拟考核与 mini-CEX 作为当前的一种新型的临床医学实践教学方式，情景模拟考核的运用，可以帮助护理实习生在学习的过程中为其模拟一个临床真实场景，带教老师结合临床典型疾病设计病例为了使护生的理论知识与临床操作技能更好地融汇贯通[5]。而 mini-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你临床演练评估）是近年来被陆续应用于临床能力考核的一种新型教学模式，通常情况下这种实践教学方式都是与阶段性情景模拟考核进行结合对实习生进行实践教学的。通过这种方式对实习生进行教学，有利于帮助学生们在实践的过程中及时发现自身的不足之处，进而在实践的过程中进行问题的解决，对于我国临床实践教学工作的开展有着极大的推动作用[6]。同时这也是一种对传统实践教学模式进行改革的一种方式，将其运用在学生们的实践教学过程中，对于学生们综合能力的提升也有着极大的帮助。

根据本院所进行的研究显示，观察组使用阶段性情景模拟考核与 mini-CEX 的方式进行实践教学后，观察组实习生经过教学考核后的理论、临床综合技能考核成绩显著优于对照组（P ＜0.05）。以此表明，阶段性情景模拟考核与 mini-CEX 对于实习生实践水平的提升有着极大的推动作用，有利于实习生在今后护理工作过程中效率的提高。

综上所述，将阶段性情景模拟考核与 mini-CEX 这两种教学方式运用于妇产科实习生的教学过程中，对于提高妇产科实习生专业能力及综合素质均有着非常大的帮助。