循证护理用于主动脉夹层覆膜支架植入术后护理中的效果

郝小梅 郑小燕

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

循证护理主要以医学根本为主，属于新型的护理模式，将护理工作发展至个护理领域中[1]。主动脉夹层覆膜支架置入术后予以循证护理干预的效果分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2018 年5 月本院收治的80 例主动脉夹层患者的临床数据，依据计算机表法将其均分两组，各40 例。对照组中男性28 例，女性12 例，年龄40 ～83 岁，平均年龄（61.28±3.48）岁；实验组中男性25 例，女性15 例，年龄41 ～82 岁，平均年龄（61.31±3.57） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统护理干预，实验组行循证护理干预，主要包含：（1）建立循证小组：由相关科室的主治医师、护士长以及护士组成，对护理中存在问题予以指出，所有人员均可通过查阅资料、文献检索等方式搜集有效的数据[2]。对患者的实际病情进行评估，所有人员经各种途径寻找证据，进而找到具有科学性、说服力、综合性的答案。针对循证结果以及患者的实际情况制定个性化护理干预，有助于患者预后。（2）监测生命体征：在术后患者需住在ICU 病房，对其血氧饱和度、血压、对患者使用呼吸机，时刻关注患者的心电图情况，对患者的心功能变化情况予以监测，防止发生低心排综合征。如患者在术前存在血压高、心率快的情况，可能出现动脉瘤破裂、主动脉夹层血肿延伸等情况。（3）疼痛干预：主动脉夹层患者存在烧灼、撕裂性疼痛，护理人员需证实患者的疼痛感，询问患者，重视患者主诉，对患者表情进行观察，详细记录患者出现疼痛的时间、程度、部位以及性质等，根据评估结果对患者进行相应的治疗，如对患者予以盐酸布桂嗪、吗啡、麻醉镇痛泵以及盐酸哌替啶治疗，当患者用药后，如出现异常及时上报并予以针对性处理[3]。（4）术侧肢体护理：对患者的动脉情况进行观察，使左上肢血流消失，因此不能对左上肢进行血压测量，告知患者绝对卧床状态需持续1 周左右，护理需对患者的四肢进行触摸。对患者的切口处敷料干燥情况、血肿情况、有无渗液和渗血情况予以密切观察，避免发生感染。术后指导患者在床上活动四肢，护理人员需将正确的按摩方法告知患者，避免出现下肢静脉血栓。（5）并发症护理：患者在术中使用肝素钠抗凝剂治疗，术后需根据患者的出血情况，予以适量的止血剂治疗，查找出血原因。如股动脉穿刺点出血可使用绷带加压、沙袋压迫止血等，术后24 h 内保证卧床休息。肾功能、呼吸功能衰竭：对患者使用造影剂进行检查后，如不能尽快将造影剂排出，会对肾功能造成损伤。术后让患者多饮水，有助于造影剂排出，并对患者尿液的量、颜色、多少等进行密切观察。对呼吸管道管理予以加强，使呼吸道处于畅通状态，需保证气道处于湿化状态，进而有助于分泌物吸出。

表1 分析80 例主动夹层患者的并发症发生率[例（%）]

1.3 判定指标

对比两组患者的病死率、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间比较

实验组主动脉夹层患者的住院时间为（5.5±1.2）d，显著短于对照组[（9.6±2.5）d，P ＜0.05，t=9.3508]。

2.2 两组患者的病死率比较

实验组主动夹层患者均恢复出院，无病死情况，其病死率为0.00%（0/40）；对照组主动夹层患者中有1 例患者病死，其病死率为2.50%（1/40），组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05，χ2=1.0127）。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

实验组患者的并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

主动脉夹层主要为主动脉腔内血液经主动脉内膜破裂缺口流至主动脉中层[4]，在主动脉长轴平行撕裂处、血液裂开段发生较多。如主动脉径为正常主动脉径的1.5 倍，称作主动脉夹层动脉瘤[5]。主动脉夹层分为两种，一根据累及范围进行分类，主要为Ⅰ～Ⅲ型。二根据Stanford 分型将其分为A 和B 型，A 型为涉及主动脉，B 型为左锁骨下动脉开口主要为远端的腹主动脉和降主动脉。其病情严重，发展迅速，高病死率的特点[6]。

循证护理是具有一定科学依据的护理模式，针对护理中存在问题查找国内外文献和资料，以科学依据为基础对患者实施护理干预[7-8]。科学理论可提升护理人员的理论知识水平，将患者的疼痛感予以减轻，满足患者的临床需求，护患之间关系发生显著变化。

本组研究结果显示，两组病死率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）；住院时间短于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，在主动脉夹层腹膜支架置入术后护理中实施循证护理，可明显改善患者的病情，有效的控制并发症发生，是一种具有科学性、可靠性的护理模式。