中西医结合护理对外科老年患者术后胃肠道功能康复的影响

丁 晔

（苏州高新区人民医院普外科，江苏苏州 215129）

由于老年人口的迅速增长，老年手术患者的数量显著增加，随着衰老的进展，人体的生理功能也不断产生退化，老年人胃肠道黏膜萎缩变薄，血管减少，蠕动和输送食物的能力减弱，消化液分泌减少，加上手术的刺激，容易出现腹胀、腹痛、呃逆、肠麻痹等并发症[1]。本研究旨在观察中西医结合护理对促进老年患者术后胃肠功能恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015 年1 至2015 年12 月本院收治的78 例老年胃肠道手术患者作为研究对象，随机分为对照组（38 例）和观察组（40 例）。对照组中男性25 例，女性13 例；年龄60 ～85 岁，平均年龄（74.10±6.00）岁，手术部位：胃18 例，结直肠20 例；平均病程（8.32±1.72）d。观察组中男性28 例，女性12 例；年龄62 ～86 岁，平均年龄（76.10±6.00）岁，手术部位：胃19 例，结直肠21 例；病程（5.91±1.39）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05 ）。

1.2 方法

对照组实施常规术后护理，禁食，胃肠减压，补液维持水电平衡。患者全身麻醉清醒，生命体征平稳，可抬高床头20°～30°，有助于降低腹部切口张力，减轻疼痛。鼓励患者活动肢体，腿部运动15 min/次，防止下肢静脉血栓形成。

观察组在对照组基础上给予中医治疗与护理（1）指压按摩足三里穴，每次按压5 ～10 min，按压15 ～20 次/min。（2）莱菔子耳穴贴压：用75%酒精局部消毒耳廓，将莱菔子放于0.5 cm×0.5 cm 胶布中央，贴压于耳廓的大肠区域和小肠区域，嘱患者每日自由按压数次，每次每穴1 ～2 min，使耳廓有发热、胀痛感。（3）敷脐疗法：将木香20 g，芒硝20 g，青皮20 g 打磨成粉，装于棉布药袋中外敷神阙穴，每次敷药时间持续24 h，贴敷后用红外线照射30 min，照射3 次/d。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、进食时间、住院时间。（2）观察两组患者术后胃肠并发症包括腹 胀 、腹 痛 、呃逆、肠梗阻发生情况。（3）使用我科自制的患者对护理工作满意度调查表评估两组满意度[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 l。

表1 两组患者各项指标比较（±s，d）

表1 两组患者各项指标比较（±s，d）

注：*表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 肠鸣音恢复时间首次肛门排气时间 进食时间 住院时间观察组40 15.97±3.7* 33.32±4.53* 76.62±7.71* 5.91±1.39*对照组38 19.51±4.76 36.27±5.21 93.36±6.52 8.32±1.72

两组术后胃肠并发症发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

两组患者住院期间满意度比较，观察组满意度显著优于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[例（%）]

3 讨论与结论

老年人消化道器官功能减退，储备能力降低，由于腹部手术对肠道的创伤和麻醉作用，患者术后均存在不同程度的肠蠕动减弱 ，胃肠功能的恢复需要一段时间。患者若出现腹胀、肠麻痹等症状，会导致营养缺失，影响切口愈合和机体恢复[3]。因此需及时采取有效的临床护理措施解决此护理难点。中西医结合护 理是汲取中医 、西医护理研究之精华，运用现代科学知识并结合中医理论知识 和方法来增进和保持健康的护理过程|4-5]。本研究中观察组在常规护理的基础上采取中医治疗与护理，包括指压按摩穴位，耳穴贴压和敷脐疗法。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络之功能。按摩刺激此穴可增强胃肠蠕动，增进食欲，帮助消化。耳穴贴压是指对耳廓特定的反应点进行刺激，通过经络传导以调整脏腑功能和人体内分泌系统 ，达到防治疾病目的的一种中医外治疗法[6-7]。莱菔子耳穴贴压具有消食化积，除胀行气之功效。敷脐疗法是刺激脐部的“神阙”穴能通过脐部的经络循行，使药力速达病所，具有疏通经络、调达脏腑、行气利水的作用[8]。木香、芒硝、青皮具有行气止痛，散结消滞之功效。此方法对术后患者胃肠道胀气效果明显，可促进胃肠蠕动，调节肠道功能，防止并发症发生。

本研究结果显示，中西医结合护理能促进外科老年患者术后胃肠道功能的康复。