护理干预对预防高脂血症性胰腺炎复发的影响

杨 萍

（江苏省泰兴市人民医院肝胆外科，江苏泰兴 225400）

高脂血症性胰腺炎是导致急性胰腺炎的主要病因之一，仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎。有研究显示，近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，我国高脂血症性胰腺炎患者呈现出了逐年上升的状态[1]。与非高脂血症性胰腺炎不同，本病具有较高的复发率，并且一旦复发，就会对患者的生命健康造成威胁。与此同时，研究人员还发现，在高脂血症性胰腺炎患者中，伴有血三酰甘油（TG）异常升高的患者就达到了12%～38%[2]。也就是说，对高脂血症性胰腺炎患者的血脂紊乱情况进行控制，去除高脂血症性胰腺炎疾病的诱发因素是临床上预防和治疗其复发的重点因素，并且在此基础上给予患者护理干预，对控制患者的血脂紊乱以及减少患者复发的情况均有着极其重要的意义。本文选取了近两年在本院治疗的62 例高脂血症性胰腺炎患者，对其中的31 例患者给予了护理干预后，取得了较为理想的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2017 年12 月本院收治的62 例高脂血症性胰腺炎患者，随机分为对照组和观察组，各31 例。其中男性35 例，女性27 例，年龄22 ～86 岁，平均年龄（59.62±4.39）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：所有患者均表现出急性上腹、左上腹持续性疼痛。行血液和尿液的常规检查后，发现淀粉酶异常升高在正常值的2 倍以上，CT 检查，结果显示患者均为胰腺炎改变，TG 水平均高于（4.3±0.6）mmol/L，依照WHO 的诊断标准进行诊断后，均被确诊为高脂血症性胰腺炎患者。

1.2 方法

给两组患者均给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、调节电解质平衡等相关治疗。

对照组患者给予常规护理。护理人员为前来就诊的患者妥善安排好病房，并做好对病房的日常管理工作，保持病房内的空气流通。遵医嘱给予患者常规的用药护理如抑制胰液的分泌及胰酶的活性及消炎支持护胃等治疗，按照疾病转归给予患者相应的饮食指导，保证患者能够摄入均衡的营养，促进身体的康复。

观察组患者给予护理干预。具体如下：

（1）心理护理。利用整体护理的模式由专人护理，对患者进行心理护理干预，仔细全面的评估患者，了解患者的年龄、职业及家庭支持的情况，从患者的生活背景、工作环境、情感生活等方面入手综合分析患者的个人情况，制定个性化的心理护理措施，观察患者的行为表现，并根据其所表现出来的行为对患者的心理活动以及心理情绪进行分析，通过和患者聊天的方式对造成其心理障碍的原因进行分析，在分析的过程中及时予以引导。对患者提出的问题应给予详细的解答，尽量以通俗易懂的语言，保证患者以及家属都能听懂并理解；

（2）健康教育护理干预。大多高脂血症性胰腺炎患者都表现出了肥胖，并且其饮食习惯以及生活习惯比较差，少数患者还伴有血糖的异常增高，此时，护理人员要及时告知患者进食高脂食物、暴饮暴食酗酒、不进行锻炼、不及时就医、不按时规律的服药以及不良的生活习惯对此种疾病的危害性。因此，护理人员要嘱咐患者在接受临床治疗用药的同时，与医疗人员积极的配合多参加一些有氧运动，这对提高治疗效果以及预防病症的复发都有着积极的意义[3]。护理人员要针对于不同性格的患者，对其采用不同的沟通方式，尽量将更多的与病症相关的知识讲解给患者听，以此来提高患者对治疗的依存性；正面引导患者及时就医，定期复查，积极控制血糖、血压及血脂的水平，降低高脂血症性胰腺炎的复发率。讲解家属支持对患者病情恢复的重要性，同时与患者家属共同为患者制定科学、合理的运动方案及饮食方案，并嘱咐患者家属加强患者的用药、运动、饮食、休息等管理，帮助患者养成良好的生活习惯。

（3）用药护理干预。同样是高血脂，发生在不同人身上，由于个体间的差异，即使适用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。一般进行临床治疗，不是过多强调高血脂的病因与类别，而是按高血脂简易分型中所分的不同类型进行选药。如高胆固醇患者用药时，可根据自己的血清胆固醇水平，选择不同的降胆固醇药物。如果是轻、中度高胆固醇血症，可选用小剂量他汀类药物，如血脂康、泛硫乙胶、弹性酶等；如果是严重的胆固醇血症，应选胆酸整合剂、他汀类药物，或者将这两类药联用；如果是高甘油三酯血症患者，应根据甘油三酯水平，选择吉非贝齐、非诺贝特、益多醋等；如果是混合型高血脂患者，可选用对胆固醇与甘油三酯都有作用的药剂，针对不同的病情选用与之相应的药物。以胆固醇增高为主的患者，可选用吉非贝齐、非诺贝特、益多醋等。由于很多药物都存在副作用，如腹泻、脂痢等，因此，护理人员要嘱咐患者严格遵照医嘱进行用药，并将正确服药的方式、剂量等告知患者，同时以大字体写在药盒上，针对部分患者可能存在的增加药量会缩短治疗时间提高治疗效果的想法，一定要向患者讲明多用药以及少用药的后果及危害，使患者能够严格遵照医嘱进行用药[4]。

（4）综合护理干预。不良的饮食生活习惯是造成高脂血症性胰腺炎发病的主要原因之一，护理人员应对患者的饮食进行控制，帮助患者建立良好的饮食习惯。比如在治疗后的1 个月内，应少食多餐，多食用蔬菜汤、稀饭等清淡的流食。护理人员还应指导患者进行一些运动锻炼，嘱咐患者最好每个月进行一次血脂检查，尤其要检查患者血三酰甘油（TG）的水平，应有规律的生活习惯，禁烟禁酒，严禁食用酸、甜、高脂、高蛋白等食物，尤其要密切观察患者进餐后的表现[5]。

治疗结束后，对两组患者的血清TG 水平进行检测。

表1 两组患者经过护理后遵医嘱行为的依存性比较[例（%）]

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的遵医嘱行为的依从性，血清TG 水平，3 个月、6 个月及1 年的复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过护理后遵医嘱行为的依存性比较

观察组患者遵医嘱行为的依存性优于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的血清TG 值比较

观 察 组TG 水 平 为（3.8±1.0）mmol/L，对 照 组 为（1.6±0.3）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（t=5.694，P ＜0.05）。

2.3 两组患者同一时间段的复发率比较

同一时间段，观察组的复发率均低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者同一时间段的复发率比较[例（%）]

3 讨论与结论

随着我国高脂血症性胰腺炎患者的逐年增多，饮食的不规律、工作压力的增加以及不良的生活习惯等逐渐成了引发高脂血症性胰腺炎复发的主要因素。有研究人员发现，高脂血症性胰腺炎的复发率与血脂水平密切相关，因此，消除血脂紊乱以及祛除诱发因素是有效防止高脂血症性胰腺炎复发的重要手段。虽说此种疾病在经过相应的治疗后，病情能够得到有效的控制，但是由于极易复发，会给患者造成二次伤害，对患者的预后造成严重的不良影响[6]。而护理干预就是从心理、给药、健康教育以及饮食指导等方面着手，使患者能够正视自己的病情，更多的掌握一些此种疾病方面的知识，进而对自己的生活习惯进行调整，改善饮食结构，积极的配合医护人员的治疗，提高自己对临床治疗的依存性，达到临床预期的治疗效果[7]。

本次研究结果显示，观察组患者遵医嘱的行为的依存性优于对照组（P ＜0.05）。这与邬国英[8]的研究结果是一致的。同一时间段，观察组的复发率均低于对照组（P ＜0.05），这与刘冬月[9]的护理结果是一致的。观察组TG 水平为（3.8±1.0）mmol/L，对照组为（1.6±0.3）mmol/L，组间比较差异有统计学意义（t=5.694，P ＜0.05）。这与何少冰[10]的研究结果是一致的。说明对于高脂血症性胰腺炎患者来说，除了给予其积极的治疗外，还要给予其积极的护理干预，不但能够提高患者的治疗效果，还能够提高患者遵照医嘱的依存性。

综上所述，对高脂血症性胰腺炎患者给予护理干预，能够有效提高患者的治疗依存性，并且还能在此基础上降低患者的复发率。