优质护理在自杀患者护理中的应用

吴 敏 胡梅仙

（江苏省宜兴市人民医院急诊科，江苏宜兴 214200）

自杀是指个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为[1]。自杀行为或倾向通常是由于抑郁症引起，由于患者对生活失去希望，内心深处存在着强烈的自罪妄想，因而产生自杀意念和行为[2]。精神分裂患者也会有自杀倾向和行为，许多因素都会对精神分裂患者造成影响，自杀行为的发生最主要还是由于幻觉妄想等症状引起的。随着现代社会生活节奏的加快，人们的心理压力增加，影响了人们的生活方式和行为方式[3]，近年来，自杀患者越来越多。我们通过对自杀患者采用心理干预及心理等优质的护理方法取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2018 年6 月本院就诊的60 例自杀患者作为研究对象。其中，男性12 例，女性48 例。文化程度：小学文化14 例，初中文化15 例，高中文化24 例，本科以上7 例，年龄14 ～76 岁；疾病种类：精神病6 例，抑郁症30 例，其他24 例，其中入院昏迷者12 例，昏迷时间3 ～21 h，清醒者48 例。自杀方式：包括服用农药，安眠药或其他药物。住院时间：2 ～12 d，平均3 d。

1.2 方法

以患者为中心的优质护理包括应急预案，心里干预与护理，用药指导，加强主动服务的理念，倡导“三心服务”等措施。护士在护理过程中为患者提供方便。

（1）应急预案

由于自杀患者情绪不稳定，随时有自杀倾向或自残行为，因此在患者入院时，首先应有应急预案，做到有效控制患者，使其情绪稳定并配合治疗（必要时使用镇静药物）。

（2）心理干预与护理

两名护士轮流对患者进行心理疏导，每周两次至少60 min 的谈话，谈话内容包括：自杀观念的产生时间，采用过的自杀方式，拟采取的自杀方法，最苦恼的问题，亟待解决的问题，服用药物后的感受，出院以后的打算，跟家人的关系，及家属对患者的态度等情况。做到对患者有充分详实的了解，对患者可能有的行为做出预判[4]。

（3）用药指导

提醒并监督患者遵照医嘱按时按量服用药物（抗抑郁及抗精神分裂药物）。

（4）加强主动服务的理念

做到“想患者之所想，急患者之所急”，将患者作为亲人一样对待，根据患者的具体情况做到准确到位的护理。对昏迷患者进行亲情呼唤。

（5）倡导“三心服务”

真正的做到真心相待，设身处地的站在患者的角度去考虑，做患者的知心朋友，乐于倾听患者的痛苦。给与患者无微不至的关怀，细心观察，密切关注患者的病情变化。通过对患者的真心相待和细心观察，真正的做到精心护理。让真心相待，细心观察，精心护理的“三心服务”真真正正的落到实处[5]。

1.3 观察指标

以患者康复率以及贝克自杀意念量表（BDI）、心理健康评定量表（SCL-90）对患者护理效果进行评测。BDI 评定自杀意念以及自杀危险程度，分数越高，再次自杀倾向越大。SCL-90 评分每个项目等级为1 ～5 分，共约90 个项目，总分为450 分，分数越高心理状况越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

因此心理干预与护理工作显得尤为重要。

抑郁症患者存在着极高的自杀风险，根据长期追踪数据发现，约有15%的抑郁症患者最终会选择自杀[7]。高复发性[8]也是抑郁症的典型特征，而且病情也会随着复发次数的增多而愈发严重，高额的治疗费用也是患者的经济压力剧增，所以患者在住院期间也存在着极高的自杀风险。因此，医院的治疗与防护任务显得尤为突出。

优质护理是以人文关怀为基础的护理方式，从细微处对患者进行细致关怀，对患者方方面面照顾周到，注重细节，真正考虑患者深层需求，以人为本，将患者利益放在第一位，一切从患者角度出发，满足一切合理需求为目标。将患者心理护理与身体护理结合，让患者真正感受到关怀与温暖，通过对患者的真心相待和细心观察，真正的做到精心护理。不断创新护理方法，优化护理流程，形成系统化高效的护理理念与过程，在护理实践中不断进步与发展。

本研究在药物治疗的基础上，更加突出强调住院期间心理干预与护理的作用，不仅仅强调医生的作用，更为重要的是护理人员的作用，这是一种全方位的治疗。本研究结果显示，经过本院护理治疗后，58 位患者康复出院，护理后患者BDI 评分达到了（9.01±4.62）分，较护理前明显降低，且护理后患者的SCL-90 评分为（159.02±21.01）分，显著低于护理前评分，护理前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，药物治疗再加上心理干预与护理，能明显改善患者的生活质量以及社会功能，有助于患者重新就业或接受教育。使患者能够更好地回归社会，与以往的研究报道结果相一致。同时，本方法简单易行，对患者的要求不高患者的依从性较好。

2.1 患者康复情况分析

经过本院的治疗护理，上述60 位患者中58 例康复出院，2 例死亡，康复率为96.67%，见表1。

表1 患者康复情况汇总[例（%）]

2.2 护理前后患者BDI 及SCL-90 评分差异分析

护理后，患者的BDI 评分及SCL-90 评分显著低于护理前（P ＜0.05），见表2。

表2 患护理前后患者BDI 及SCL-90 评分差异分析（±s，分）

表2 患护理前后患者BDI 及SCL-90 评分差异分析（±s，分）

时间 BDI评分 SCL-90评分护理前 18.66±5.20 216.81±42.02护理后 9.01±4.62 159.02±21.01 t 9.096 21.046 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

精神分裂症病程时间很长，随着病情加重，患者会逐步脱离正常生活轨道，个人生活也会陷入无尽痛苦和混乱。有50%的患者有自杀企图，其中有10%的患者最终死于自杀[6]。目前，药物治疗是治疗精神分裂症患者的主要方法，虽然药物缓解了患者的病症，但精神科药物的副作用使患者又出现了新的问题，即活动功能受到一定的限制，出现了情感麻木。这会大大增加患者的心理压力，同时患者家属也会对此进行抱怨，这也是患者在病症消失后又出现的新问题，也是患者临床痊愈后再次自杀的原因，