颈部肿块患者的CT影像诊断

周荣金

（江苏省东台市人民医院，江苏东台 224200）

颈部肿块在临床上十分常见，由于颈部肿块组织来源复杂，根据生物学特征的不同，治疗方案也不同[1]。据统计，在非甲状腺肿块中，颈部肿块有75%～80%的概率为肿瘤；而在肿瘤中，恶性比例约占80%；在恶性肿瘤中，转移者约占80%；在转移性恶性肿瘤中，原发病变和锁骨、淋巴息息相关[2]。手术前了解病变位置及肿瘤数量是必不可少的，本次研究中，选择本院收治的90 例颈部肿块患者作为研究对象，探讨颈部肿块患者的CT 影像诊断与临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年7 月至2017 年3 月本院收治的90 例颈部肿块患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各45 例。对照组中男性25 例，女性20 例，年龄24 ～62 岁，平均年龄（51.7±5.1）岁；实验组中男性23 例，女性22 例，年龄，21 ～58 岁，平均年龄（47.8±4.9）岁。所有患者中有9 例出现发热症状，4 例患者有肾结石，通过活检穿刺和手术病例检查确认，32 例淋巴瘤，12 例恶性蝾螈瘤，18 例囊性淋巴管瘤，28 例颈部淋巴结结核。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用X 线片进行检查，在此不做具体说明。实验组患者使用CT 进行检查，具体方式如下：

首先，患者保持仰卧，然后将管电压、电流、螺距和时间等设置好后根据相关操作流程实施无创成像，将扫描层厚设置为5 mm，然后进行扫描。如果病灶较小，可以使用2 mm 薄层进行扫描，如有需要可使用CT 增强扫描，扫描完成后开始重建图像，通过重建平面、重建曲面优化血管软件等处理后，选择出CT 最清晰明了的图像进行诊断。此次检查有20 例患者需增强扫描，均做完碘过敏试验之后开始增强扫描。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格比较两组患者的诊出率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组共有15 例淋巴瘤，7 例恶性蝾螈瘤，10 例囊性淋巴管瘤，13 例颈部淋巴结结核，实验结果显示，实验组患者的检查准确率为93.33%，显著优于对照组的55.56%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两种诊断方案的准确率比较[例（%）]

3 讨论与结论

颈部肿块可根据病因将其分为先天性疾病、炎性肿块和肿瘤3 大类。一般颈部炎症肿块的病情为1 周，颈部肿瘤性肿块通常为6 个月，颈部先天性畸形肿块为7 年。可从年龄分辨，通常婴幼儿为先天性肿块，青少年患者为炎性淋巴结肿大较大，中年患者则可能是恶性肿瘤，老年患者为转移性恶性肿瘤最为常见[3]。也可从发病部位分辨，通常甲状囊肿和甲状腺肿物位于颈部中心，神经、动脉体瘤通常与颈部侧方，淋巴管瘤、转移癌通常位于颈部后区。

炎性颈部肿块通常会有红肿、热痛症状，急性患者还会出现发热、无力、食欲不佳、白细胞增高等。炎性颈部肿块和先天性颈部肿块通常能够治愈，据相关报道显示，甲状腺乳头状癌的预后效果较好，手术治疗8 年内生存率达到90%，颈部淋巴结转移癌通过手术治疗，4 年内生存率仅有50%，而颈部恶性淋巴瘤通过一系列的治疗后，再加上放射治疗，4 年后生存率高达90%以上，但如果发现颈部有肿块需及时就医诊治，越早发现和治疗，治愈的概率就越高。目前，临床的诊断方式有超声检查、X 线片检查、CT、MRI 检查、肿块切除活检病理组织学检查等方式，但是由于人体部位的结构复杂多样，身体部位和结构也较为复杂，X 线片是通过平面图像显示，导致空间分辨率较低，所以使用X 线片很难对复杂的肿瘤类型做出准确的判断[4]。

CT 自出现后很快就被广泛运用于各大医院临床检查中，运用于人体各个器官的检测和诊断。其具有很高的时间分辨率，检查快速、准确率高等特点，能够迅速进行扫描[5]，通过多平面重建、容积再现等先进的处理技术能在最快的时间内对身体展开全面的检查，针对肿瘤类型复杂、组织结构繁多的器官，能够直观、立体、准确的将病变部位及程度显示出来，为诊断后续的治疗带来了便利。将CT 应用于颈部肿块的检查中，不仅具有诊断意义[6]，更能有效帮助医务人员了解患者的肿瘤情况，具有指导手术的意义[7]。CT 可观察组织器官的解剖组织和密度的改变，当周围组织和肿块密度较小时，还可以注射造影剂增强扫描，针对判定肿块的良性或恶性、了解肿块附近的组织、颈部大血管的关系，有独特的优越性，为临床治疗和制定方案提供可靠的依据[8]。

本次实验将传统的X 线片和CT 诊断方式相比较，CT能有效提高医疗资源的利用率，降低检查的时间和成本，且安全有效。实验结果显示，实验组患者的检查准确率为93.33%，显著优于对照组（55.56%，P ＜0.05）。

综上所述，将CT 和传统X 线片进行对比，CT 优势显著，将其应用于颈部肿块的检测中，能清楚显示肿块的数量、形状和位置，为后续治疗提供有力的依据，是一种有效的诊断方案。