盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效观察

胡利敏

（江苏省泗阳县人民医院，江苏泗阳 223700）

肺炎均因各种病原体或者其它相关因素造成肺部呈炎症状态，常发病于婴幼儿阶段，病情持续发展会对患儿的身心健康造成极大影响，甚至对其生命安全造成威胁[1]。为了进一步提高小儿肺炎的临床治疗效果，近年已有多种药物被用于治疗方案中，故本文将纳入对象以双盲法分为两组，并为两组患儿以不同药物方案治疗，旨在对小儿肺炎接受盐酸氨溴索治疗的效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2018 年3 月本院收治的58 例肺炎患儿为研究对象，以双盲法分为两组，各29 例。对照组中男性18 例、女性11 例，年龄1 ～4 岁、平均年龄（2.09±0.57）岁；观察组中男性19 例、女性10 例，年龄9个月～5 岁、平均年龄（2.35±0.93）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：纳入患儿病情均经临床病理学、影像学证实，具有典型临床症状（发热、咳嗽以及咳痰与喘息性呼吸困难等），病情符合《中国儿科疾病诊疗指南》中诊断标准。

排除标准：排除合并重大脏器疾病（心、肝、脾、肾等）患儿；排除合并全身性免疫性疾患者儿；排除合并肿瘤、血液疾病、体循环疾患者儿；排除合并先天性疾病（精神障碍、语言障碍、听力障碍等）患儿；排除临床数据不完善患儿。

1.2 方法

对照组患儿给予常规方法治疗，依据患儿病情予以抗感染及止咳、祛痰、平喘与氧疗，再予以对症基础治疗。

观察组患儿给予常规方法联合盐酸氨溴索治疗，选药盐酸氨溴索15 ～30 mg 以30 ～50 mL 的5%葡萄糖注射液稀释后滴注，1 次/d。

1.3 观察指标

观察两组患儿接受不同方案治疗后的临床症状消失时间及病情改善、不良反应发生情况，计算两组患儿临床治疗总有效率及不良反应发生率，比较分析所获各项临床数据[2]。

1.4 效果评价

临床治疗效果参照《药物临床研究指导原则》评价[3]：患儿经治疗7 d 后临床症状、体征均已消失，X 线及血气分析结果呈正常状态，进食良好提示显效；患儿经治疗7d 后临床症状、体征均已改善，X 线及血气分析结果呈稍微恢复状态，进食欠佳提示有效；患儿经治疗7 d 后临床症状、体征、X 线、血气分析结果等数值均未见明显变化提示无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿发热、咳嗽、咳痰以及喘息性呼吸困难消失时间均显著短于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 发热 咳嗽 咳痰 喘息性呼吸困难观察组 29 2.09±1.45 3.65±1.04 3.12±1.15 4.86±1.30对照组 29 5.24±1.37 8.59±1.53 7.45±1.27 7.58±1.47 t 7.4127 13.7842 12.0658 7.2410 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为96.55%，显著高于对照组（75.86%，P ＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果比较[例（%）]

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

两组患儿不良反应发生率分别为31.03%、27.56%，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

小儿肺炎容易出现久病不愈、反复迁延的不良情况，患儿多因细菌、病毒侵袭而发病于呼吸道，导致其气道、肺泡壁呈充血水肿及渗出状态，病情持续发展下便出现气道被阻、呼吸膜呈增厚状，随之便发生肺泡萎缩或者（及）填塞的问题，产生心力衰竭、酸中毒等异常情况，通常病情较轻的患儿会存在鼻塞、干咳以及食欲不振等问题，久之便病情加重而出现持续性高热或者全身性中毒状，故而对患儿的身心发育、生命安全造成影响[4]。

目前，临床上治疗肺炎的常规方法主要是选药抗感染，并进行祛痰、平喘以及解痉等处理，再为患者施以氧疗及其他对症治疗，该方式虽可获得一定的治疗效果，但对于小儿肺炎的治疗效果则欠佳[5]。基于解剖学而言，小儿的呼吸道、肺部生理解剖结构特殊，通常其支气管要比成人短，并呈较直的状态，黏膜也非常细嫩，纤毛的运动功能并不强，呼吸道被病毒或者细菌侵袭而产生严重时，便会对其肺泡造成很大的影响，出现肺气肿、肺不张等并发症的概率很大，故临床治疗时强调改善、提高患儿的排痰能力，改善其气道平滑肌不良状态等[6]。

盐酸氨溴索为溴乙胺的一种衍生物，属于黏液溶解剂的一种，使用后能够快速稀释黏痰，对呼吸道中存在的分泌物彻底分解，起到减少黏液分泌的效果，并加速肺泡上皮细胞表面活性物质分泌，从而使得阻止颗粒物质吸入、渗透的屏障重建[7]；同时该药可起到促痰液排出及提高纤毛活力的效果，使得患儿的气道及肺泡呈顺畅状态，明显改善患儿的临床症状、体征等[8]。覃庆鹏的研究结果显示，阿奇霉素与盐酸氨溴索注射液治疗肺炎患儿的效果明显，观察组获得治疗总有效率95.83%，比对照组77.08%高，患儿的退热时间、肺部啰音消失时间、止咳时间均显著短于对照组；不良反应发生率12.50%比对照组31.25%低，血清中CRP 含量（5.25±0.57） mg/L 比对照组（14.13±1.55） mg/L 低，可见患儿病情已经得到了明显的治疗与改善。本次研究结果与上述结果一致。

综上所述，盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效显著，能够在短时间内改善患儿的临床症状及体征，安全性良好。