神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍的临床疗效

刘向永 宋卫华

（1.江苏省工人徐州疗养院，江苏徐州 221000；2.江苏徐州市康复医院，江苏徐州 221000）

吞咽功能障碍在当前的临床医学中主要是由于多种原因，导致患者无法完成食物的吞咽，在当前的临床医学中主要以较为严重的颅脑损伤较为常见[1]。吞咽功能障碍的患者通常不能正常的摄入食物，严重影响了患者的生活质量，导致患者的身体无法吸收较多的营养。再加上患者的颅脑损伤，经常会导致患者发生咳嗽、食物的误吸还有导致患者的肺部发生盎然等多种病症，如果不及时救助，会威胁患者的身体健康[2]。因此在当前临床医学中对于此种病症的治疗，主要治疗目标就是为了能够恢复患者的吞咽功能，以此来减少患者的吸入性肺炎发生，并且改善患者的生活治疗[3]。通过选择徐州市康复医院治疗的100例颅脑损伤吞咽障碍患者展开研究，探讨神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年1 月至2018 年4 月徐州市康复医院收治的100 例患者展开研究，所有患者均经确诊为颅脑损伤吞咽障碍。其中男性53 例，女性47 例，年龄20 ～80岁，平均年龄（59.14±9.07） 岁。按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各50 例。对照组中男性27 例，女性23 例，年龄22 ～75 岁，平均年龄（55.17±3.2）岁；观察组中男性26 例，女性24 例，年龄20 ～76 岁，平均年龄（57.67±2.8） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后吞咽功能比较（±s）

表1 两组患者治疗前后吞咽功能比较（±s）

组别 n VFG评分 WST评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 2.87±0.88 6.03±1.19 3.94±0.48 2.43±0.43观察组 50 2.86±0.89 6.87±0.59 3.96±0.51 1.79±0.43 t 0.2671 8.594 0.672 7.953 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

两组患者均在常规康复训练治疗，主要包括呼吸、软腭控制、刺激以及吞咽器官等多种功能训练，在进食的过程中嘱咐患者保持坐姿，之后颈部偏向患侧，之后向前倾斜45°的范围，进食逐渐由细食转为粗粮，重视进食前后的口腔卫生[4]。在此基础之上对照组患者行神经肌肉电刺激治疗，具体治疗方法采用相关设备，对患者持续30 ms的刺激。每次的刺激时长为30 min/次，每次的刺激治疗需要间隔2 d 之后进行，按照15 d 为1 个治疗疗程。观察组患者则行神经肌肉电刺激联合针灸治疗，具体的针灸方法，包括取患者的廉泉以及玉液、双池、白劳等多种部位的针灸配合治疗。在针灸过程中使用规格为0.25 mm×30 mm的毫针，之后针灸的穴位方法采用指切进针方法，留针0.5 h。具体的针灸治疗按照4 次/周，3 周为1 个治疗疗程。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗前后的吞咽功能比较

通过对两组患者行不同的治疗方法，观察组患者治疗后的吞咽功能评分显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者出院后康复情况以及生活质量比较

对照组患者的康复情况显著差于观察组，且对照组的生活质量评分也显著低于观察组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较（±s）

表2 两组患者生活质量比较（±s）

组别 n 生理健康 心理健康 独立能力 社会关系观察组 50 82.01±4.03 86.37±4.78 89.09±4.61 90.38±5.01对照组 50 72.13±2.98 70.16±3.89 67.81±5.81 80.19±5.34 t 0.0324 0.0281 0.0403 0.0339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

当迷走神经以及舌咽神经还有舌下神经等神经出现受损情况时，患者会出现肌肉萎缩、震颤等病症，从而导致声音嘶哑并且吞咽困难[5-6]。当前对于颅脑损伤吞咽障碍患者的治疗，通常采用康复手段来完成病症的治疗，但是整体的治疗成效并不明显。本次研究取得了显著的治疗成效，康复训练包括了多方面的功能性训练，包括呼吸、软腭控制、刺激以及吞咽器官等多种功能训练[7]。在本次研究中利用针灸治疗消除患者的舌根强硬、滋补患者的肺功能器官、疏通患者机体脉络等诸多显著的治疗成效。同时通过神经中枢电刺激可以有效的借助所产生的电流，来对患者的咽喉部位健康纤维进行聚集，有效的刺激患者神经肌肉组织的反应，强化了患者的咽喉部位肌肉力量，防止出现肌肉萎缩现象。在电刺激过程中，对患者神经肌肉以电刺激低频发放形式，有效确保了反复恒定的刺激强度，更是有效避免肌肉出现强制性收缩情况，增强了双向电流的整体肌肉张力，重塑中枢神经系统功能及结构[8]。

综上所述，通过对颅脑损伤吞咽障碍患者，行神经肌肉电刺激联合针灸及康复锻炼治疗，可以具有较为显著的治疗成效，改善了患者的吞咽障碍临床情况，同时也提高了患者的临床治疗预后。