细节护理在预防妇产科围手术期感染中的效果

董丽霞

（江西省石城县人民医院 石城342700）

近年来，妇产科疾病发生率不断增长，如子宫肌瘤、卵巢癌等，这对女性的身体健康与生活质量无疑带来了不良影响。外科手术是目前针对妇产科疾病常用的治疗方式之一，对改善患者生存质量有着积极作用。但因手术创伤较大、患者身体免疫力降低等多种因素的影响，术后感染的发生率较高，而对患者围手术期展开有效的护理干预对预防术后感染具有重要意义[1]。本研究旨在探讨细节护理在预防妇产科手术患者围手术期感染中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月我院收治的80例行妇产科手术的患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组年龄20～64 岁，平均年龄（33.4±8.9）岁；手术类型：剖宫产28例，阴式子宫切除3例，卵巢切除7例，腹式子宫切除2例。研究组年龄21～61岁，平均年龄（33.6±8.9）岁；手术类型：剖宫产32例，阴式子宫切除2例，卵巢切除4例，腹式子宫切除2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。带领患者进行实验室及影像学检查，密切监测患者生命体征变化，整体评估患者身体状况，并行常规健康教育等。研究组实施细节护理。（1）入院细节指导：于患者入院时做好接待工作，对患者及其家属详细介绍病区配套设施、病房环境以及作息时间等，减轻患者对陌生环境的恐惧感[2]。同时对患者与家属普及相关疾病知识、手术治疗方案与注意事项等，提高患者对疾病的正确认知以及对手术治疗的重视程度。完善与手术、治疗相关的检查项目，确保手术顺利展开。（2）心理干预：患者在疾病影响下容易产生焦虑、烦躁等消极情绪，护理人员在做好病情监测的同时要加强日常沟通与交流，耐心倾听患者主诉，重视对患者细微情绪变化的观察，并针对性地给予安慰与鼓励。同时向患者介绍以往成功病例，鼓励患者与患友交流，以提高其治疗信心与依从性，使其保持良好的治疗心态。（3）日常防护：提高对患者围手术期的卫生护理干预，保持病房环境的干净整洁，做好通风消毒工作；指导患者养成良好的个人卫生习惯，在常规洗漱的同时增加更换衣物次数；每天对患者身体与阴部进行擦洗，确保阴部的干净卫生，以免发生泌尿系统感染；定时更换创口敷料，保持创口干燥清洁[3]。根据患者具体情况制定科学合理的饮食计划，保持营养均衡，满足机体需要；多食用富含蛋白质的食物，清淡饮食，提高免疫力，促进患者恢复。在患者术后卧床恢复期间，鼓励其进行早期下床活动，促进患者体内血液循环，提高机体免疫功能，以加快患者恢复进程。（4）用药指导：在术后使用抗生素过程中，要严格遵守抗生素使用原则，根据患者手术情况与身体状况确定用药标准与用药量，告知患者及其家属用药注意事项，提高其对遵医用药的重视，避免出现私自加减量或停药情况。（5）并发症预防：患者在术后多容易发生切口感染、咳嗽、高热等，在对患者展开治疗与护理过程中要严格依照无菌操作原则。术中可采用人工合成可吸收缝合线以防止外界感染；术后若患者出现咳嗽不畅、痰液淤积情况，要指导患者有效咳嗽，以免引发肺炎，并在咳嗽时压住切口两边，避免腹腔压力升高[4]。若患者留置导尿管，则要注意观察患者尿量与尿色等情况，确保引流顺畅。加强对患者体温的监测，注意体温波动并记录。若患者体温上升且伴剧烈疼痛感，则要注意对切口的检查，并采取针对性的处理措施，以免高热发生影响术后恢复。

1.3 评判标准 （1）记录两组高热发生率与持续时间；（2）比较两组术后感染发生情况，包括阴道感染、尿道感染、切口感染。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后感染发生情况比较 研究组术后感染发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组术后感染发生情况比较[例（%）]

2.2 两组术后高热发生率与持续时间比较 研究组术后高热发生率与持续时间均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组术后高热发生率与持续时间比较（±s）

表2 两组术后高热发生率与持续时间比较（±s）

组别 n 高热发生[例（%）] 高热持续时间（h）研究组对照组χ2/t P 40 40 5（12.50）13（32.50）4.588 0.001 34.1±6.2 48.5±10.3 7.576 0.000

3 讨论

因女性生理结构相对复杂，部分妇产科疾病往往需要通过手术治疗达到治愈效果。对于行妇产科的手术患者而言，围手术期术前准备不充分、无菌操作准备不足、灭菌效果不佳、环境不够清洁等多种因素都会导致感染的发生，影响手术治疗效果，延长术后恢复时间[5～6]。围手术期感染的防控中护理干预很关键，加强对妇产科围手术期患者感染的预防与护理对提高治疗效果、改善预后均有着积极作用。

护理干预作为以科学理论为基础对患者展开的一种护理活动，综合患者体质、临床条件与环境，从而为患者提供更优质的护理操作。在以往的常规护理中，因护理工作不到位而导致的护理纠纷时有发生。究其原因，主要是因妇产科疾病更为在意细节性护理。若细节护理不足容易引发患者不满，但由于护理人员工作量大，护理过程中难免无法兼顾到患者细节，因此易发生感染，引发医患纠纷。因此，加强对行妇产科手术治疗患者围手术期的细节性护理干预十分重要。近年来，随着医学护理技术的不断发展和进步，细节护理愈来愈受临床重视，作为以患者角度出发的护理服务模式，它强调为患者提供更加全面而细致的护理干预，从而提高临床护理质量。在对患者展开护理过程中，细节护理要求在特定环境中对操作细节进行辨认、分析与超越，护理人员要时刻保持认真态度，做好护理中的每一环节，使护理内容更加精确化[7]。同时细节护理作为专业且高效的护理方法，从入院指导、心理干预、日常防护、用药指导与并发症预防等方面在围手术期对患者展开系统化、动态化的护理，充分为患者考虑，提高临床护理水平，最终达到降低感染发生的良好效果[8]。

本研究结果显示，研究组术后感染发生率、术后高热发生率与高热持续时间均显著低于对照组（P＜0.05）。说明对妇产科围手术期患者展开细节护理干预，对降低术后感染发生，改善患者预后，促进其尽早康复有着积极意义，值得临床应用。