PPI联合康复新液对消化性溃疡机体免疫功能的影响

仲小莉 郭雨淋

（河南省濮阳市第三人民医院内分泌科 濮阳457000）

消化性溃疡是临床常见多发病，主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，临床症状表现为上腹部周期性、节律性疼痛，对患者日常生活及工作带来严重影响[1]。临床诊断消化性溃疡主要采用质子泵抑制剂（PPI）治疗，虽具有一定疗效，但复发率偏高。康复新液是一种外科常用药，提取自美洲大蠊，口服用药可直接作用于溃疡面，改善胃肠黏膜创面微循环，多用于胃溃疡及胃出血的治疗，具有良好效果[2]。本研究将质子泵抑制剂联合康复新液应用于我院消化性溃疡患者，旨在研究联合用药对患者免疫功能及复发率的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年11月我院消化性溃疡患者114例，随机数字表法分为两组。其中对照组57例，女23例，男34例；年龄25～67岁，平均（38.75±6.58）岁。研究组 57例，女25例，男 32例；年龄 27～68岁，平均（39.34±7.16）岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。所有患者均已签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组采用奥美拉唑（国药准字H20054548）治疗，静脉滴注奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠溶液100 ml，1次/d。研究组于对照组基础上联合康复新液（国药准字Z43020995）治疗，口服，10 ml/次，3次/d。两组均持续用药7 d。

1.2.2 免疫功能指标检测方法 抽取患者晨起空腹静脉血4 ml，以3 000 r/min离心处理10 min，取上层清液置于冷藏室内待检，以免疫比浊法检测血清IgM、IgA、IgG水平，试剂盒由长春汇力生物技术有限公司生产，操作严格按照说明书进行。

1.3 疗效标准[3]治愈：溃疡消退，周围炎症全部消失，临床症状基本消失；显效：溃疡消失，但周围仍有少量炎症，临床症状明显改善；有效：溃疡面积较治疗前减少＞50%，周围炎症减轻，临床症状好转；无效：未达以上标准。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 （1）两组治疗效果。（2）两组治疗前后临床症状评分，临床症状包括腹痛、烧心、泛酸、恶心呕吐及嗳气共5项，根据症状严重程度评分，无症状得0分；症状轻微，可忍受，得1分；症状明显，可忍受，不影响睡眠，得2分；症状严重，难以忍受，影响睡眠，得3分。（3）两组治疗前后血清IgM、IgA、IgG水平。（4）两组随访期间复发率。

1.5 统计学方法 运用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验；计数资料以%表示、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗总有效率对比，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比[例(%)]

2.2 两组临床症状比较 治疗前研究组腹痛、烧心、泛酸、恶心呕吐及嗳气评分与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组腹痛、烧心、泛酸、恶心呕吐及嗳气评分均较治疗前降低，且研究组较对照组低（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床症状评分对比（分，±s）

表2 两组临床症状评分对比（分，±s）

时间 组别 n 腹痛 烧心 泛酸 恶心呕吐 嗳气治疗前 研究组对照组57 57 t P治疗后 研究组对照组57 57 t P 2.54±0.32 2.48±0.41 0.871 0.386 0.97±0.38 1.46±0.52 5.744 0.000 2.37±0.45 2.28±0.39 1.141 0.256 0.95±0.50 1.39±0.46 4.889 0.000 2.71±0.16 2.66±0.20 1.474 0.143 1.12±0.61 1.67±0.59 4.893 0.000 2.42±0.41 2.38±0.36 0.554 0.581 0.89±0.42 1.36±0.51 5.371 0.000 2.18±0.36 2.12±0.33 0.928 0.356 0.80±0.24 0.97±0.35 3.024 0.003

2.3 两组免疫功能指标比较 治疗前研究组血清IgM、IgA、IgG水平与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组血清IgM、IgA、IgG水平均较治疗前提高，且研究组较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组免疫功能对比（g/L，±s）

表3 两组免疫功能对比（g/L，±s）

时间 组别 n IgM IgA IgG治疗前 研究组对照组57 57 t P治疗后 研究组对照组57 57 t P 1.27±0.21 1.31±0.25 0.925 0.357 1.91±0.24 1.46±0.22 10.435 0.000 1.26±0.22 1.29±0.26 0.665 0.507 2.21±0.29 1.62±0.33 10.139 0.000 11.05±1.20 11.34±1.12 1.334 0.185 15.86±1.52 11.93±1.45 14.124 0.000

2.4 两组复发率比较 两组均完成随访，无病例脱落。随访期间，研究组复发2例，复发率为3.51%；对照组复发8例，复发率为14.04%。两组对比，研究组较对照组低，差异有统计学意义（χ2=3.946，P=0.047）。

3 讨论

消化性溃疡的发病因素较多，其中以幽门螺杆菌感染为主，发病机制为黏膜攻击因子与黏膜防御——修复因子之间失衡，治疗关键在于消除病因、愈合溃疡及防止复发[4～5]。

质子泵抑制剂是一类作用于壁细胞的抗胃酸分泌药物，可特异性抑制分泌性微管、管状泡表面H+/K+-ATP酶活性，进而减少胃酸分泌，具有改善溃疡面微循环、保护胃黏膜等作用[6]。奥美拉唑是第一个质子泵抑制剂，临床应用较为广泛，本研究中单用奥美拉唑治疗的有效率为84.21%，有待提高。康复新液属于创面修复药物，近年来临床应用较为广泛，本品内含多种肽类、多元醇类及氨基酸等，可促进溃疡表皮细胞、血管及肉芽组织的生长，优化溃疡面血液循环，从而有效促进溃疡面修复。此外，康复新液还具有抗炎抗感染作用，可提高创面愈合的速度和质量[7]。徐晖等[8]研究表明，在难治性消化性溃疡的常规治疗中联合康复新液治疗，可有效提高胃组织血管内皮生长因子的表达，增加溃疡面微血管数量，有利于提高治疗效果。

本研究将奥美拉唑联合康复新液应用于消化性溃疡患者，结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，且研究组治疗后腹痛、烧心、泛酸、恶心呕吐及嗳气评分低于对照组，血清IgM、IgA、IgG水平高于对照组（P＜0.05）。可见质子泵抑制剂联合康复新液能显著提高治疗效果，提高机体免疫功能，改善患者临床症状。其原因可能在于二者联合具有协同作用，从而增强治疗效果。本研究结果还显示，随访期间研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。表明质子泵抑制剂联合康复新液治疗消化性溃疡能有效降低复发率，有利于改善患者预后。

综上可知，质子泵抑制剂联合康复新液治疗消化性溃疡，能显著提高治疗效果，有效提高患者免疫功能，缓解临床症状，且能有效降低复发率，值得临床推广。