无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察

赵建龙

【摘要】目的： 探讨复发腹股沟疝治疗中无张力疝修补术的临床应用效果。 方法： 选取我院2017年5月～2018年5月复发腹股沟疝患者90例，分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者行传统修补术治疗方法，观察组患者行无张力疝修补术治疗，比较两组患者的手术效果及术后并发症发生情况。 结果： 治疗后，观察组患者的术中出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术时间均明显优于对照组，且相应的并发症发生率为6.67%，也明显低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对复发腹股沟疝患者行无张力疝修补术治疗，具有显著的临床治疗效果，能够促进患者康复。

【关键词】 无张力修补术;传统修补术;复发腹股沟疝;临床效果

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-086-01

腹股沟疝是因为腹腔脏器出现腹壁缺损引发的腹外疝，直接影响到患者的健康及生活，无张力疝修补术是近年来较为有效的复发腹股沟疝治疗方法。对此，本文以90例复发腹股沟疝患者为研究对象，探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月复发腹股沟疝患者90例，分为观察组和对照组（各45例），经过检查所有患者均符合手术要求且接受手术治疗。90例患者中有65例为男性，有25例为女性;年龄为55～78岁，年龄平均为（68.7±3.6）;病例类型：直疝患者55例，斜疝患者35例，所有患者在性别、年龄及病例类型上的比较均具有可比性无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：行传统修补术治疗，即常规的有张力修补术治疗。

观察组：行无张力疝修补术治疗，具体如下：

①手术前要对患者的硬膜外进行局部麻醉，然后选择切口位置，并沿原切口切开腹外斜肌腱膜，切口的长度约为4.2±0.6cm;②逐层切开患者的各皮层，然后进行游离操作，游离过程中要高精准度的找到疝囊并进行高位结扎，对于较小的疝囊则可直接翻入腹腔内进行修补，对于较大的疝囊，则先从中间处横断，然后行近端缝扎，并将残端翻入腹腔内;③对于需要修补的位置需要选择聚丙烯网，形成补片和网片后置入被修补的位置，直到完全覆盖疝壁缺损区后开始进行缝合[1]。

1.3 观察指标

①手术效果：术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间;②并发症发生情况：伤口感染、尿潴留、阴囊水肿和脂肪液化。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS20.0对本研究数据资料进行统计、分析及处理，使用x2和t检验本研究中的计数资料及计量资料，分别表示为“%” 和“”，差异有统计学意义表示为“P<0.05”。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果比较

观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间和住院时间均明显优于对照组，说明观察组患者的手术效果优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

治疗后，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

根据数据统计，我国近些年腹股沟疝的发病机率一直呈上升状态，同时经过手术后，而导致复发病的概率也在不断提升，当前我国对于治疗腹股沟疝的治疗方法就是手术，而这就对手术的标准有了更高的要求，一方面要满足手术的制定标准，另一方面要确保人体各组织器官的健康，这就需要手术技术不断的突破创新，而无张力疝修补术则是在传统修补手术基础上创新而来，正在慢慢取代传统修补手术[2]。

复发性腹股沟疝发病时间长，范围比较大，而且多集中在老年人身上，这种疾病多发生在老年人身上的原因主要是老年人体内有合并腹内压增强的病因，在腹内压不断增强是就会影响脂肪组织不断减少，导致胶原代谢失去平衡，这就是为什么老年人腹股沟区越来越薄的关键所在。传统修补手术也称作为有张力修补手术，这种方式对于二次修复手术引发的复发率相对较高能找到20%到40%，因为在手术过程中不可避免的，要解剖一些局部的组织，所以不可避免的会对人体结构造成一定的破坏，而像这种因为修复手术引起的组织周围变形及损伤，也是疝复发关键因素[2-3]。

相对于传统修补术，无张力修补术更容易被接受，这种方式采用的材料是合成纤维网，最终比较容易獲得的材料，且这种方式在临床操作中也比较方便，不会引发过敏以及致癌等反应，这种方式对于患者疾病的老年人最为适用。无张力修补术有事就在于，不会改变原本的结构，而是使用聚丙烯网状填充物进行固定，最后是各内环口逐渐消失，如果腹压增高，富强里的填充物就会因为腹腔内的压力扩散至四周，穿有效减轻内环的压力，防止多种并发症出现的概率[3]。

本研究结果显示，行无张力疝修补术治疗的复发腹股沟疝患者，在术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床活动时间及并发症发生情况方面的比较，均明显优于行传统修补术治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利用行无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝患者，不仅能够改善手术治疗效果，还能够降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]  刘铁.无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：148-149.

[2] 宋勇军.无张力疝修补术在治疗老年复发腹股沟疝中的疗效分析[J].中国老年保健医学，2016，14（06）：96-98.

[3] 刘兵.无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：38.