对行肝胆外科手术的患者进行围术期综合护理的临床效果

黄文红 郑晓 魏英

【摘要】目的： 本文研究了肝胆外科手术患者围术期的综合护理方法以及护理的临床效果。 方法： 本次研究选取2017年1月到2018年1月期间由本院收治的肝胆外科手术患者50例，将其平均随机分为两组，分别为对照组、干预组，各25例。本次研究对对照组的25例患者进行传统的常规护理，而干预组则是在此基础上进行围术期的综合护理，比较两组患者的护理满意度以及护理后的肺部感染情况。 结果： 干预组护理满意度明显高于对照组患者，并且对照组患者的肺部感染率显著高于干预组，差异非常显著，P<0.05。 结论： 肝胆外科患者在围术期进行综合性护理，能够降低后期的并发症发生率，有效避免肺部感染的发生，还能提高患者的满意度，减少医疗纠纷的发生。

【关键词】 肝胆外科;患者;围术期;综合护理;临床效果

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-146-01

引言

肝胆外科的患者在手术之后，很容易产生肺部感染。这主要是因为肝胆外科患者在进行手术之后受到了高程度的感染，需要长时间卧病在床，而且不适合大力咳喘，所以肺部很容易受到感染。相关研究表明，肝胆外科患者在围术期发生肺感染的几率为百分之十，而对这些患者进行综合护理具有很重要的现实意义，能够有效避免肺部感染的发生，还能提高患者的满意度，避免医患之间产生矛盾，医疗纠纷的发生，基于此，本文对2017年1月到2018年1月期间本院收治的肝胆外科手术患者50例进行了综合护理研究，详情见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了本院2017年1月到2018年1月期间收治的肝胆外科手术患者50例，将其平均随机分为两组，分别为对照组、干预组，每组都包括25例患者。这50例患者中包括男性患者36例，女性患者14例，年龄范围为39-77岁，平均（59.01±5.60）岁，对照组中单纯性胆囊结石患者有9例，伴有胆囊炎的患者有41例;这50例患者中进行了腹腔镜胆囊切除有31例患者，实施了开腹胆囊切除术有5例患者，4例患者不仅切除了胆囊，还进行了胆总管探取取石术。数据统计显示，所有患者的一般资料（年龄、性别、病种、手术方法）之间没有明显的区别，本次研究可行。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

本次研究对对照组的25例患者进行传统的常规护理，护理方法：第一，发放健康知识手册;第二，嘱咐并监督患者在手术之前一星期戒烟戒酒，本院患者通常是入院后1周左右手术，炎症较重者，根据炎症消退情况定手术时间;第三，监督患者在手术之前一星期食用容易消化的食物，注意补充营养，不要食用刺激性食品，患者术前1天不得饮食不得饮水;第四，手术之后对患者采取感染预防措施。

1.2.2 干预组护理方法

干预组则是在对照组基础上进行围术期的综合护理，方法如下：

第一，术前护理：医护人员应该与患者积极沟通，并对患者进行针对性健康知识讲解，将术后可能出现的情况详细告知患者，并嘱咐其做好预防措施。对情绪不佳的患者，医护人员应该通过成功案例讲解来提高患者的自信心。

第二，术后护理：①基础护理：在患者进行手术之后，医护人员应该对患者的状况，如呼吸等进行密切随访。根据患者的需要，为其选用腹带，减缓患者的咳嗽症状，也能减缓患者翻身对手术切口的压迫力，另外要保证病房的清洁、通风;②呼吸道护理：因为患者不能用力咳嗽，呼吸道得不到清洁，所以医护人员可为患者进行辅助咳嗽，或者是进行雾化等，帮助患者清理呼吸系统。③引流管护理：为了避免患者产生隔下积脓，医护人员应该对患者进行引流管护理，这样才能保证患者的呼吸功能正常，还能避免患者的肺部被感染;④药物护理：首先，患者在手术之后很容易产生疼痛，此时可以在医护人员的指导下，适当服用镇痛药。其次，患者在进行抗菌药物治疗之前，应该先对患者进行药物敏感试验及细菌培养，然后根据实验结果为其选择合适的抗菌药物，避免因药物滥用导致其发生菌群失调及严重的术后感染;⑤运动护理：医护人员应该嘱咐患者定时翻身，进行适当的床上、床下运动，这有助于患者的早日康复[1-2]。

1.3 观察指标

第一，对2组患者的护理满意度进行调查、评分。9-10分代表非常满意;6-8分代表满意;3-5分代表一般，0-2分代表患者不满意。满意度=（非常满意患者例数+满意患者例数）/总例数*%。

第二，对患者的肺部感染情况进行检查、对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0統计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染 对照组患者的肺部感染率大大高于干预组，详情见表1。

3 讨论

肝胆位于人体的上腹部。肝胆手术很容易造成肺部污染，临床研究表明，对进行肝胆外科手术的患者进行围术期综合护理，能够大大降低患者的肺部感染率。比如：在肝胆外科患者进行手术之前，医护人员应该对患者进行健康知识讲解，还应该重视患者的呼吸功能。在手术结束之后，医护人员要对患者的呼吸状况进行密切观察，并进行相关的辅助。肝胆外科的患者在手术之后会产生疼痛感，此时可以适当服用镇痛药物。另外，对患者的引流管进行护理，也能避免患者产生感染[3]。

本次研究结果表明：干预组护理满意度明显高于对照组患者，并且对照组患者的肺部感染率显著高于干预组，差异非常显著，P<0.05。

参考文献：

[1]  王蕾蕾.综合护理在肝胆外科围术期护理过程中的效果观察[J].医药卫生：全文版，2016（10）：00040-00040.

[2] 徐琴燕.综合护理与在肝胆外科围术期的护理效果分析[C].基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议.2016.

[3] 侯玉洁，李媛.围术期综合护理对普外科腹部手术患者切口愈合的护理效果[J].临床医学研究与实践，2018（6）：159-160.