浅论骨科手术后感染预防的研究

朱佳萍

【关键词】 骨科;术后;感染预防;措施    【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-090-01

骨科手术后感染症状一直是最令医生及护理人员棘手的病患之一。由于骨骼或者关节处在手术后发生感染，容易造成病情救治周期延长甚至是生命危险。基于此，本文重点对骨科病人术后感染的原因进行研究，并提出预防策略，同时应用于临床实践，观察其救治效果，对于骨科术后感染防治的进一步研究提供了一定的参考。

1 感染源分析

若对骨科病人在术后的感染进行预防，首先要进行感染机理研究[1]。

1.1 空气感染

空气中的病菌及其它有害物质对于骨科术后伤口的危害非常大。据统计，由细菌导致的感染大约30%来源于空气。究其原因，也主要靠人来进行接触。手术时间的长短和伤口暴露时间都会导致不同程度的空气感染。

1.2 术中感染

有相当一部分的骨科伤口感染是由手术过程中的无菌操作不严格，进而产生“漏网之鱼”所导致的。由于手术过程及术后的伤口处理大多是由手直接完成的，这也给手术中程感染提供了渠道。不但如此，手术过程中医疗器械的杀毒不彻底、手术衣消毒措施不完善都容易致使术中感染。

1.3 局部感染

有时候，整个手术非常成功，但是由于在伤口局部的组织存在积血或者坏死等情况，给病菌的繁殖创造了成长温床。主要包括止血不彻底、切口过小、伤口缝合不科学、手术时间长、引流过早拔出、清创不彻底和伤口内部存在异物等原因。都容易滋生感染病菌。

1.4 潜伏感染

骨科病人术后伤口感染还与个人的体质有关，这就容易出现某些病人具有潜在的感染危险。例如有些骨科手术病人还伴有贫血、活动性类风湿关节炎及糖尿病的症状，对于病菌的抵抗力相对薄弱，也给了手术后伤口感染创造了机会。

1.5 外伤感染

在对骨科病人术后伤口感染的统计过程中，相当一部分病人伤口是由于其伤口是由于具有开放性特征造成的。例如开放性骨折病人感染率甚至带到了5%到25%，这是由于伤口长期裸露在空气中，造成了感染。另外，由于一些火器所致的伤口，伤口机理复杂多样，包括震荡处、伤道污染、肌体损伤严重等，都容易造成术后的伤口感染。

1.6 其它感染

除上述感染渠道及感染源的叙述以外，骨骼术后感染还包括其它的一些感染形式。包括关节镜镜检感染、人工关节置换感染、术前准备不充分等形式的感染。都容易导致严重的后果。

2 策略研究

基于上述对于感染原因的描述，对于骨骼手术后伤口感染的预防，需要制定针对性的预防措施[2]。

2.1 增强抵抗力

对于病人来说，为降低骨科术后伤口感染几率，首先要增强自身的抵抗力。由于大多数的骨科手术患者在行动上有诸多不便，因此可适当控制运动，而是从饮食上加以注意。例如可多食用高营养、多维生素的食品，注意饮食的多样性和高能性。除此之外还要积极配合治疗，接受正规的治疗，必要时甚至接受献血输入治疗。

2.2 遵守无菌原则

为减少细菌的侵入，无论是患者还是医务人员，都必须保证并遵守无菌原则、坚决按照手术守则中所规定的无菌操作。包括手术、穿刺、关节镜检及换药等操作，都要按要求执行和操作，避免发生术后病菌感染或者交叉感染等事故发生。

2.3 手术室无菌化

除了在医疗器械和操作中的无菌化以外，保证手术室的无菌化也具有重要意义。这样能够大大降低空气致染的风险。例如手术室空气清洁与消毒、手术衣的“非穿透性”材质以及全程紫光灯照射杀菌等，都具有积极的作用。

2.4 手术伤口处理

对于手术后伤口的正确处理是预防感染的重要措施。在处理前就要执行皮膚全程消毒，抑制病菌的生长和介入，需先去垢，之后执行75%酒精涂抹，尤其在假肢植入过程中尤为注意。

2.5 抗生素类药物治疗

一些预防类的抗生素允许被采用于骨科术后感染预防，但是在这一过程中，需要遵守早、足、短的原则，即使用要早、剂量要足、周期要短，并且药效显著，避免频繁使用，以防止病菌的抗药性产生[3]。

2.6 护理环境

对于骨科病人手术后的护理环境来说，尤为重要，需要保证其护理环境优雅、并且阳光充足。并且定期进行卫生清扫，病床消毒等处理，避免交叉感染的可能。

3 具体措施

认真对手术及护理手段进行科学调整，并着重对骨科术后抗感染能力和措施开展细致的研究和实践。通过具体的医疗检测方法为每日定期到床边进行感染部位的检查，并采集患者相关的痰、尿液、血液及其它分泌物作为研究对象，对病菌进行培养。同时观察患者的感染情况。

4 结果

通过加强骨科术后伤口预防感染措施后，各个易感染部位的感染率均在不同程度有所下降，手术切口感染率则大大降低。

5 讨论

由于骨科术后伤口感染预防措施的实施能够大大缓解患者的痛苦，减轻其家庭负担，是利国利民，又是实实在在的事情。

参考文献：

[1]  杨立民.当今骨科感染的特点和对策[j].骨与关节损伤杂志，1999，14（2）.

[2] 颜志坚，杨雪英，麦伟.182例骨科患者医院感染临床分析与对策[j].中华医院感染学杂志，2005（2）.

[3] 吕一欣，任南，徐秀华等.骨科术后切口感染控制研究[j].中华医院感染杂志，1997，7（4）：227-228