中医医院护士规范化培训模式的探索

田媛 文艺苓 康美华

【摘要】 结合当前国内中医医院特点、护士规范化培训现状、培训方式、考核方式、管理模式，多角度分析中医医院护士规范化培训模式的现状和存在的问题，以西南医科大学附属中医医院为例，并提出相应的改进、优化举措。

【关键词】 中医院;护士;规范化培训    【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-048-01

2016年2月16日，卫生部出台了《新入职护士培训大纲（试行）》。该《大纲（试行）》运用于所有的中医类别和西医类别新入职规培护士人员。目前学校护理教育中，普遍存在中医护理相关知识和技能方面的培训内容较欠缺的情况。结合培训过程评价和结业考核评价，发现需进一步培训中医护理知识、技能。经过本文以我院55名护士规范化培训学员为研究对象，对我院的中医护士规范化培训的效果进行了探究，并就其中存在的问题，提出建议，以期为行业同仁提升学员培训效果提供参考。

1 一般资料

1.1 培训对象

选取我院2016年7月-2018年7月护士规范化培训学员55名，其中，男性1名，女性54名。均为大专学历，平均年龄23.25岁。

1.2 培训时间

根据《新入职护士培训大纲（试行）》，培训时间为24个月。

1.3 培训计划

根据《新入职护士培训大纲（试行）》，结合医院实际，制定了符合大纲的《西南医科大学附属中医医院护士规范化培训计划》，主要包括，入职前培训、中医基础理论培训、中医基础技能培训、科室轮转培训。另外，要求学员每月书写一篇中医护理病历、一篇中医自学笔记、一篇学习心得。

1.3.1 入职前培训包括：法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、沟通技巧、医学人文、职业素养、中医养生操等。

1.3.2 中医基础理论包括：中医基础理论、中医护理一般原则。

1.3.3 中医基础技能包括：中药给药、中药灌肠、拔火罐、刮痧、耳穴埋豆、穴位按摩、穴位注射、艾条灸、督灸、中药熨烫、中药坐浴。

1.3.4 科室轮转培训：中医内科系统、中医外科系统、急诊科、重症医学科、妇产科、儿科、中医治未病科。

1.4 培训方法

采用课堂讲授、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。

1.5 评价方法

结合客观与主观评价建立考核指标[1]。客观评价分为：月考核、轮转考核、年度考核、结业考核;主观评价分为：带教老师对学员评价、患者满意度调查等。

2 结果

2.1 客观

2.1.1 成绩对比

学员理论考核与技能考核成绩对比，结业后，学员的中医基础理论和操作考核技能都有明显提高。见表一。

2.1.2 就业情况

据统计，我院2018年结业的55名护士规范化培训学员就业率达90.91%，其中，在中医医院就业的学员占86.00%。

2.2 主觀

2.2.1 问卷调查结果

2.2.1.1 培训初期与结业后带教老师评价结果对比

带教老师根据学员培训初期与结业后的带教体会，分别对学员的中医护理思维进行了主观评价。见表二

2.2.1.2 培训初期与结业后患者满意度评价结果对比

管床患者根据学员提供医疗服务期间的就医体验，对学员进行满意度的评价，取培训初期与结业后的患者满意度结果进行对比。见表三

2.2.2 调查结果分析

通过表二、表三调查结果可以看出，学员由于长期接受西医护理教育的培养，缺乏中医护理思维，在提供中医护理的医疗服务期间导致患者就医体验不佳，经过两年的中医护理的规范化培训后，学员已具备一定的中医护理思维，在提供中医护理的医疗服务期间患者满意度较高。

3 讨论

3.1 当前培训学员不能满足临床需要

3.1.1 不满足国家发展的需要，“十九大”报告作出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的重要部署。中医护理作为中医药文化中的重要组成部分，需要大力发展和支持。

3.1.2 不满足医院发展的需要，中医医院在快速发展的过程中，中医护理人员数量和质量的提高也应与之相适应。

3.1.3 不满足个人发展的需要，作为一名优秀的护理人员，应当不断充实自身的专业知识，以适应社会和医院发展的需要。

3.2 培训学员存在中医护理能力短板

中医医院开展护士规范化培训存在问题

3.2.1 目前就我省的情况看，全省95家护士规范化培训基地中，中医医院仅15家，可接收规范化培训学员仅1030名，基地数量少、培训容量不足，无法满足培训需求.

3.2.2 师资力量薄弱，主要是因为各级中医医院中医院校毕业的护士较少，部分医院青黄不接，中医护理传帮带工作脱节[2]。

3.2.3 中医理论抽象，对于新入职的、没有临床经验的护士来说理解起来较为困难，部分中医基础技能在临床实践中运用较少，三者结合，大大削弱了规范化培训学员学习的积极性。

3.3 举措

根据我院长期开展中医护理规范化培训的经验，借鉴其他中医医院的方法，提出以下几点举措：

3.3.1 在学员培养方面，加强中医基础理论和基础技能培训，分阶段培养与分层次培养相结合;通科培养与专科培养相结合。

3.3.2 在基地建设方面，合理运用信息管理平台，加强对规范化培训学员的统一管理和过程监督;配备符合要求的场地和训练模型，为学员提供良好的硬件设施;建立健全科学的绩效管理制度，在保障学员基本生活的同时激励学员主动学习。

3.3.3 在师资培养方面，要不断加强师资队伍的整体素质，要求所有带教老师除了满足职称、学历要求外，必须具有“西学中”培训合格证书方可进行带教;多给予带教老师外出学习、进修的机会;建立健全带教老师管理制度，和评价体制，通过激励的方式鼓励带教老师完成带教工作。

综上所述，中医医院开展护士规范化培训活动是符合广大人民群众对护士的人才需求的，但要进一步提升中医医院护理服务水平。还需根据《新入职护士培训大纲（试行）》进一步优化培训内容，提升师资带教能力，优化考评体系，切实提升中医、中西医结合服务能力，更好地为广大人民群众健康保驾护航。

参考文献：

[1]  李桂蓉，夏敏，严欣，等.对低年资护士实施分层培训及规范化管理的体会[J].护理研究，2013，7Z（14）：1397-1398.

[2] 夏丽荣.云南省中医医院护士中医规范化培训现状调查研究[J].湖南中医杂志，2015，31（7）：147-148.