电针结合斜扳法综合治疗急性腰扭伤的临床研究

任先明

【摘要】目的： 探究电针结合斜扳法综合治疗急性腰扭伤的临床研究。 方法： 采用随机数字表法将我院2014.8-2017.8收治的170例急性腰扭伤患者分成观察组与对照组各85例，观察组采用电针结合斜扳法治疗，对照组采用电针治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。 结果： 观察组总有效率（98.83%）显著比对照组（89.41%）高（P<0.05），观察组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05），日常生活能力（ADL）评分高于对照组（P<0.05）。 结论： 将电针结合斜扳法综合治疗应用于急性腰扭伤患者时，能显著减轻疼痛，提升生活质量，其疗效显著，此方法值得应用与推广。

【关键词】 急性腰扭伤;电针;斜扳法;疗效

Clinical research of electric acupuncture and oblique traction in acute lumbar muscle sprain

[Abstract] Objective： To study the effect of electric acupuncture and oblique traction in acute lumbar muscle sprain.  Methods：  170 acute lumbar muscle sprain patients treated from August 2014 to August 2017 in our hospital were selected and assigned to two groups， 85 cases in each group. The observation group was treated with electric acupuncture and oblique traction; the control group was treated with electric acupuncture. The therapeutic effect was probed.  Results：  The total effective rate in the observation group （98.83%） was significantly higher than control group （89.41%） （P<0.05）; after treatment， the VAS （visual analogue scale） scores in the observation group were lower than control group （P<0.05）;the ADL （activity of daily living） scores in the observation group were higher than control group （P<0.05）. Conclusion：   The combined therapy of electric acupuncture and oblique traction can remarkably relieve the pain， and improve the life quality and therapeutic effect. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]  acute lumbar muscle sprain; electric acupuncture; oblique traction; effect

【中圖分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-043-01

急性腰扭伤是指腰部组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，导致经脉痹阻，局部组织液渗出，是临床中的常见病，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时，以腰部不适或腰部持续性剧痛，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重，不能行走和翻身为主要表现[1]。以及患者腰部突然出现过度前屈并向一侧旋转而造成的腰椎小关节紊乱或者腰椎滑膜嵌顿等，局部压痛拒按，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，严重影响患者学习、工作和生活，给日常行动带来很多不便，如果治疗不当，常会转为慢性腰痛，反复发作，对患者生活造成极大影响[2]。本研究旨在为急性腰扭伤患者寻找一套适宜的临床治疗模式，探讨电针结合斜扳法在治疗中的应用价值，给临床提供理论依据，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院伦理委员会批准，采用随机数字表法将170例急性腰扭伤患者分成观察组与对照组各85例，研究对象均为我院2014.8-2017.8所收治，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄、病程等基础信息上无差异（P>0.05），见表1。

纳入标准[3]：（1）资料健全者。（2）依从性较好者。（3）急性腰扭伤诊断标准：①有腰部扭伤史，多见于青壮年;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，坐立、行走及翻身等活动明显受限，常保持一定强迫体位以减轻疼痛;③腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状硬结，损伤部位有明显阳性压痛点，脊柱生理弧度改变。

排除标准：（1）严重精神障碍者。（2）不愿加入本次研究且不予合作者。（3）中途退出者。

1.2 方法

对照组采用电针治疗，协助患者取俯卧位，暴露腰骶部，主要穴位取双侧肾腧，大肠腧，配穴可取阿是穴，双侧后溪及腰痛穴。用2-3支一次性医用棉签蘸取75%酒精常规皮肤消毒后，取0.3mm×40mm华佗牌一次性使用无菌针灸针，向腰椎方向与皮肤成45°角左右刺入，待有酸、胀或麻木等针感后，接通“华佗牌SDZ—Ⅱ型”电子针疗仪，留针20分钟。电针治疗完毕后，行腰骶部基本手法推拿治疗，主要放松腰椎旁紧张肌肉。

观察组在对照组基础上给予斜扳法治疗：（1）患者取俯卧位，于腰背部、臀部施展5min滚法，然后双掌掌根部重叠，由上向下按揉背部太阳经，反复5遍，再点按肾俞、大肠俞、环跳、委中及阿是穴，以酸胀为度。（2）患者取侧卧位，下肢自然伸直，上面的下肢屈髓屈膝，一手按住肩前部，另一手用肘部抵住臀部，双手做相反方向上的缓缓推动，使其腰椎被动扭转，当旋转至最大限度时（有阻力时），再做一个稍增大幅度的、有控制的扳动，听到“咔哒”声显示手法成功。术毕后嘱患者下治疗床，双足与双肩平行站立，左右旋转腰部10-20次即可。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：显效：直腿抬高70°以上，腰腿痛消失，能恢复原工作;有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;均不符合上述标准。（2）采用VAS评分评估患者疼疼痛程度[4]，该量表总分为10分，患者疼痛程度与评分呈正比;采用ADL生活质量评分表评估患者生活质量[5]，总分100分，随着分数升高，患者生活质量越佳。

1.4 统计学处理

本研究中计量资料表示方法为（均数±标准差），用t检验，计数资料用用%表示，使用x2检验，采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

2.1 对比研究对象治疗效果

观察组总有效率（98.83%）与对照组相比（89.41%）显著较高（P<0.05），参考表2。

2.2 对比研究对象VAS评分及ADL评分

两组治疗前的VAS、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组VAS评分少于对照组（P<0.05），ADL评分高于对照组（P<0.05），参考表3。

3 讨论

急性腰扭伤俗称“闪腰”，属于祖国医学“腰腿痛”范畴，腰背部为督脉及膀胱经循行之处，急性腰扭伤患者在受伤时会感到腰部有声响，或有组织撕裂感，常以两手固定腰部，出现强直状、深呼吸、咳嗽时疼痛加重，患者腰部不能伸直，俯仰转侧受限，有时有一侧或两侧臀部及大腿后部放射性疼痛，严重影响患者生活质量。

电针治疗是临床治疗急性腰扭伤患者的常用方式，可调节腰部肌肉紧张状态而解痉止痛，纠正腰椎小关节错位，维护腰部韧带、肌肉等软组织的的正常力平衡。虽有一定效果，但仅给予腰部穴位刺激无法达到临床预期水平，治疗效果不佳。曹晔、王月秋研究表明[6]，在电针治疗的基础上配合手法推拿、复位具有显著疗效，其治疗总有效率可达98%。本次研究结果表明，研究对象在治疗总有效率上，观察组显著比对照高（P<0.05），可达98.83%，这与上述研究结果相符，进一步研究后發现，治疗后观察组VAS评分少于对照组（P<0.05），ADL评分高于对照组（P<0.05），分析原因：（1）急性腰扭伤患者会压迫到神经根，引发疼痛，斜扳法能缓解神经根与周围组织粘粘，改变神经根的相对位置，从而缓解疼痛。（2）斜扳法能纠正腰部局部关系，患者采取屈髋屈膝卧位，能增加负压，压力作用于腰椎上，从而产生反方向的对抗作用，纠正不正常的解剖关系，缓解疼痛。临床在使用斜扳法时，应注意以下几点：（1）不必刻意追求是否发生“咔哒”声，过于追求“咔哒”声很可能会加大力度，导致软组织、椎间盘及神经系统损伤，引起疼痛加剧。（2）进行斜扳法时应注意患者的体位、身高及胖瘦因素，在综合考虑力的大小。（3）斜扳法能缓解肌肉痉挛，减少刺激，从而缓解疼痛，改善临床症状。本研究中可能存在的问题及改进方式：（1）本研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，且研究样本选取例数较少，临床可进一步扩大实验周期及研究对象人数。（2）研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，急性腰扭伤患者在采用电针结合斜扳法综合治疗时，可显著提升疗效，减轻疼痛，提升患者生活质量。体重较大和腰背肌力量较差的患者，患此疾病的人数较多，治疗疗程一般一周左右，电针结合斜扳法疗效确切，具有显著疗效。此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]  管恩福，林耐球，刘彦璐等.正骨手法结合刺络拔罐治疗急性腰扭伤临床研究[J].中国中医急症，2015，24（3）：394-395，412.

[2] 王汝心，呼志红，李飞等.针刺联合肌内效贴治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医急症，2015，24（10）：1832-1834.

[3] 宋挺伟，张森，靳志超等.针刺运动疗法治疗急性腰扭伤[J].吉林中医药，2016，36（11）：1172-1174.

[4] 古满利，尹长春，孙华等.电针推拿及舒筋活血膏结合红外线照射护理治疗急性腰扭伤的临床研究[J].激光杂志，2015，36（12）：165-167.

[5] 张群，范春兰，许金海等.火针点刺反阿是穴治疗急性腰扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（3）：322-325.

[6] 曹晔，王月秋.推拿结合针刺不同远端穴位治疗急性腰扭伤：随机对照研究[J].中国针灸，2015，35（5）：453-457.