复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果

石梦春镇江第三人民医院口腔科，江苏镇江 212000

牙体牙髓病是现在临床上比较常见的一种疾病，给患者的身心健康和生活质量造成极大的不良影响，该病主要的表现为牙齿自发性剧烈疼痛，目前临床上治疗的措施主要为开髓治疗或者是拨髓治疗，但是效果并不是很理想，因为治疗的时候疼痛剧烈不能忍受，导致患者的接受度不是很高，配合度较差[1]。因此，选择一种有效的治疗措施，帮助患者进行无痛治疗，减轻疼痛，增强疗效，是现在临床上序言重点问题之一[2]。为此该次实验于2015年1月—2017年12月在该院进行，以收治的300例牙体牙髓病患者为研究对象进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验选取该院进行，以此时段内收治的300例牙体牙髓病患者为研究对象，随机均分两组，各150例，观察组年龄在25～82岁；对照组在23～81岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有牙体牙髓病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的；排除对该次研究所用药物有过敏史的患者；经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 治疗方法

首先准备好注射器和针头，在黏膜下进行局部麻醉，在患牙的位置进行注射，以利多卡因麻醉为对照组，给予患者前牙利多卡因2 mL，后牙使用3 mL为宜；以复方盐酸阿替卡因麻醉为观察组，给予患者复方盐酸阿替卡因注射液（国药准字H20045881）进行麻醉，前牙使用的剂量为0.8 mL，后牙使用的剂量为1.6 mL。

1.3 观察指标

分析复方盐酸阿替卡因麻醉的价值所在，并对比两组的麻醉效果、麻醉见效时间，恢复知觉时间。

1.4 判断标准

麻醉效果，显效：表示麻醉后患者的牙根周围牙龈和牙齿疼痛感、冷热感全部消失，用压舌片挤压的时候不会产生痛感，手术顺利进行，没有出现抵抗和不适；有效：表示麻醉后患者的牙根周围对冷热的感觉迟钝，压舌片挤压的时候有轻微的疼痛感，影响手术顺利进行；无效：表示治疗后没有起到麻醉效果，疼痛剧烈[3]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组麻醉效果的比较

观察组的麻醉效果有效率为98.0%，对照组的为81.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉效果的比较

2.2 两者麻醉见效时间、恢复知觉时间比较

观察组麻醉见效时间、恢复知觉时间比对照组的要少，观察组麻醉见效时间为（20.89±3.17）min，少于对照组的（30.08±3.18）min，观察组的知觉恢复时间为（38.19±2.31）min，对照组为（45.59±2.58）min，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组麻醉见效时间、恢复知觉时间的比较[（±s），min]

表2 两组麻醉见效时间、恢复知觉时间的比较[（±s），min]

组别 麻醉见效时间 恢复知觉时间对照组（n=150）观察组（n=150）t值P值30.08±3.18 20.89±3.17 5.188＜0.05 45.59±2.58 38.19±2.31 4.101＜0.05

3 讨论

牙体牙髓病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，发病后必须要及时采取措施进行治疗，以免患者的牙齿出现松动或者是位移，影响牙齿的美观，严重的还会增加患者的心理压力，出现自卑心理，不能进行正常的社交[4]。以往临床上主要是采取奥美拉唑或者是甲硝唑等进行治疗，帮助患者缓解症状，但是效果并不是特别让人满意，因为单纯的药物治疗不能对患者的病情进行根治，治疗不彻底，仅仅能帮助患者消除炎症，疗效有待提高[5]。牙髓组织主要是由大量的纤维组成，会对外在的刺激和疼痛产生敏感性，如果为患者进行手术治疗，会导致出现剧烈疼痛，患者的耐受度不高，还会增加对手术的紧张恐惧感，使得治疗的依从性较差[6]。有相关的研究结果显示，对患者进行治疗的时候，对其进行无痛治疗，可以缓解患者的疼痛感，因此现在临床上主要是采取局部浸润麻醉，增强麻醉效果，减轻疼痛；以往临床上常用的药物主要是利多卡因进行麻醉，虽然也可以起到一定的麻醉效果，但是该药物的麻醉见效时间较久，麻醉后患者恢复知觉的时间较长，麻醉效果有待提高[7]。

复方盐酸阿替卡因是现在临床上应用比较广泛的一种麻醉药物，该药物主要是由阿替卡因组成，属于局麻药中的一种噻吩基与酯基药物，可以有效增加阿替卡因的脂溶性，让机体更加容易转化，增强降解能力，且用药后安全性较高，不会导致患者出现一系列的不良反应，毒性较低[8]。阿替卡因的成分中没有防腐剂和依地酸，亚硫酸盐是含量最少的，所以麻醉药物的纯度相对比较高，可以增强麻醉效果。且该药物在麻醉的时候使用卡局式，有专用的注射器，使用起来简单方便快捷，加上配套的针头，比较细小，在注射的时候可以减轻患者的疼痛感，让患者感觉更加舒适放松[9]。该次研究得出的结果显示，观察组的麻醉效果有效率为98.0%，对照组的为81.3%，观察组麻醉见效时间，恢复知觉时间比对照组的要少，观察组麻醉见效时间为（20.89±3.17）min，少于对照组的（30.08±3.18）min，观察组的知觉恢复时间为（38.19±2.31）min，对照组为（45.59±2.58）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与米娜瓦尔·伊地力斯等人[10]的研究结果一致，米娜瓦尔·伊地力斯等文献报道，复方阿替卡因麻醉组患者的麻醉有效率为100.0%，而利多卡因麻醉的对照组麻醉有效率仅仅为84.1%，有统计学意义。

综上所述，牙体牙髓病患者使用复方盐酸阿替卡因进行麻醉，可以增强麻醉效果，减少患者的麻醉见效时间和知觉恢复时间，效果显著，值得推广和应用。