分析农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查的模式与筛查结果

印琴江苏省仪征市妇幼保健所妇女保健科，江苏仪征 211400

宫颈癌以及乳腺癌严重损害广大妇女的身心健康，属于临床高发性恶性肿瘤，具有较高的临床发病率以及致死率，而且近年来发病率不断攀升并逐渐年轻化，严重影响广大妇女的家庭和谐，同时也给社会带来沉重的负担，为了使广大妇女的生殖健康和身心健康得到保证，加大乳腺癌和宫颈癌筛查具有很大的必要性[1]。该次研究旨在探讨2013—2017年进行宫颈癌以及乳腺癌筛查的农村适龄妇女的筛查模式以及结果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计114 586例已婚农村妇女接受宫颈筛查以及乳腺癌筛查，其中113 202例妇女接受乳腺癌筛查、112 714例妇女接受宫颈癌筛查，年龄为35～64周岁，平均（52.1±6.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 宫颈癌筛查及确诊 应用DNA倍体定量分析技术、巴氏检查检测宫颈脱落细胞并应用TBS报告系统，初筛阳性：初筛DNA倍体定量分析阳性[2]。安排初筛阳性妇女至指定机构接受复诊，通过阴道镜下取宫颈活体组织进行病检，组织活检部位为宫颈磷-柱交接部位3点、6点、9点以及12点等4处，根据组织病理检查结果、细胞学检查结果以及受检者临床表现确诊病情[3]。

1.2.2 乳腺癌筛查及确诊 联合乳腺外科医生触诊以及彩色多普勒超声诊断仪筛查进行乳腺癌筛查，超声检查阳性标准如下：有明显的皮肤凹陷现象、乳头改变，可见非均质性、无明显包膜的混合性包块，界限模糊[4]。安排乳腺癌筛查阳性妇女至指定机构接受复诊，首先进行钼靶摄片检查，钼靶0类以及3类患者接受乳腺专家二次评估，4类患者接受乳腺穿刺细胞学检查，根据妇女组织病理学检查结果、影像学检查结果以及体格检查结果和临床表现确诊病情[5]。

1.3 项目评价

统计和分析2013—2017年宫颈癌以及乳腺癌检出情况。

1.4 统计方法

该次研究进行数据资料分析软件为SPSS 19.0统计学软件，通过[n（%）]表示计数资料，组间差异以χ2检验进行比较，（±s）表示计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌检出情况分析

112 714 例妇女接受宫颈癌筛查，共计22例患者病情确诊，确诊率为0.20‰，2015—2017年宫颈癌检出率不断攀升，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2013年-2017年112714例妇女宫颈癌检出情况分析

2.2 乳腺癌检出情况分析

113 202 例妇女接受乳腺癌筛查，共计43例妇女病情确诊，检出率为0.379‰，未检出乳腺癌前病变患者，2015—2017年乳腺癌检出率不断攀升，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 2013年-2017年113202例妇女乳腺癌检出情况分析

2.3 宫颈癌检出结果分析

2013—2017 年乳腺癌具体检出情况见表3。

表3 宫颈癌检出结果分析

2.4 乳腺癌检出结果分析

2013—2017 年乳腺癌具体检出情况见表4。

3 讨论

乳腺癌以及宫颈癌属于临床高发恶性肿瘤，发现患者病情并采取控制措施有助于抑制病情进展并促进其预后改善。及早发现宫颈癌和乳腺癌并进行有效诊治，能够使病情危害得到最大限度的抑制，对于改善广大妇女的生存品质具有重要意义[6]。

表4 乳腺癌检出结果分析[n（‰）]

妇女宫颈癌以及乳腺癌筛查需要通过政府主导，整合区域医疗资源并通过多部门协作的方式得到顺利施行。通过设置宣传栏、分发健康知识宣传册以及播放健康知识视频等形式使广大农村妇女的保健意识和观念得到强化，采取便民利民的免费筛查措施，有助于减轻广大农村妇女的经济负担[7]。

孔丽华等人[8]研究表明，宫颈癌筛查结果显示宫颈原位癌检出率为106.4/10万，宫颈癌前病变检出率为400.1/10万，乳腺癌检出率为36.2/10万，该次研究中，112 714例妇女接受宫颈癌筛查，共计22例患者病情确诊，确诊率为0.20‰，2015—2017年宫颈癌检出率不断攀升，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。113 202例妇女接受乳腺癌筛查，共计43例妇女病情确诊，检出率为0.379‰，未检出乳腺癌前病变患者，2015—2017年乳腺癌检出率不断攀升，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。通过应用宫颈脱落细胞DNA倍体定量分析检测技术以及巴氏检查有助于使病例阳性检出率得到提高，对筛查质量进行严格把控并加强筛查，能够使漏诊以及误诊率得到降低，有利于提升确诊率。人乳头瘤病变感染会加大宫颈癌发生率，此外，有宫颈癌家族史妇女患病危险性也会明显加大，为了有效抑制宫颈癌发生率，必须加强健康宣教。宫颈炎等妇科疾病也会加大宫颈癌发生率，因此，必须明确各类高危因素并加强监护和指导[9]。宫颈癌发病为渐进过程，癌前病变期较长且具有可逆转性，因此加强早期筛查以及治疗对于防控病情进展有重要价值。初婚年龄较小以有家族病史、有流产史等均会加大乳腺癌发生几率，乳腺癌主要表现为非典型增生，早期临床表现缺乏典型性且起病隐匿，因此，为了提高患者存活率必须加强早期诊断和治疗，对高危人群加强管理，使广大妇女的卫生知识水平得到提高，指导广大妇女培养科学健康的生活习惯，定期接受妇女疾病检查[10]。

综上所述，对农村适龄妇女加强乳腺癌以及宫颈癌筛查，有助于及早发现病情并采取有效的病情控制措施，能够使妇女生殖健康获得保障，对于保证广大妇女的生命安全以及身心健康具有重要价值。配合健康宣教，强化广大妇女的自我保健意识，提升其自我保健能力，对于改善其身体素质以及生活品质可产生重要作用。同时还必须推动宫颈癌以及乳腺癌医疗救助保障制度的建立和完善，对阳性患者以及高危人群进行随访，从真正意义上使两癌致死率和发病率得到降低。