不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气的临床效果比较研究

肖云龙，汤劲松

1.江苏省扬州市第三人民医院普外科，江苏扬州 225125；2.江苏省苏北人民医院普外科，江苏扬州 225001

腹股沟疝气，指发生在腹股沟区域的腹外疝。患者下腹壁与大腿交界处，常可见明显肿块。发病早期，平卧时肿块不明显。随病程的延长，肿块逐渐增大，疼痛逐渐加重。腹股沟疝气的治疗手段，以手术为主。为提高疾病治疗有效率、提高患者的健康水平。腹股沟疝气发病后，如未及时治疗，易对患者的消化系统功能产生影响，导致腹部胀气、便秘等并发症产生，对患者的生活质量造成影响。为提高患者的生活质量，缓解各项症状，及时通过手术方法治疗疾病是关键。该文于该院2013年1月—2016年12月收治的腹股沟疝气患者中，随机选取72例作为样本，对比了不同手术方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院患者随机分为观察组与对照组2组。观察组患者共36例，男35例、女1例。年龄10～83岁，平均（48.58±5.78）岁。对照组患者共 36例，男 35例、女1例。 年龄 2～74岁，平均（48.60±5.79）岁。 准入标准：①患者均被该院医师确诊为腹股沟疝气疾病；②患者未合并其它精神类疾病；③患者的精神状态尚可，且未合并其它精神类疾病；④患者自愿参与该次试验，且签署知情同意书。排除标准：①患者未被该院医师确诊为腹股沟疝气疾病；②患者合并其它精神类疾病；③患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；④患者非自愿参与该次试验，或者签署知情同意书；两组患者的年龄、性别、病史以及职业等资料经过该院医师的调查，结果显示两组患者的一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究通过道德伦理文员会的批准。

1.2 方法

对照组行常规疝气修补术治疗,手术采用硬膜外麻醉，对患者疝囊进行高位结扎，依照情况适当修复腹股沟管管壁。

观察组行无张力疝修补术治疗：①患者平卧位，行全麻或连续硬膜外麻醉。②定位疝囊，如疝囊较小，可给予游离，疝囊较大，则需给予横断。③远端旷置，及时止血，近端游离至高位，将锥型网置入内杯口。④选择网塞，边缘与腹横膜平齐，给予缝合固定。⑤表面固定，将髂腹下神经置于补片上方。⑥止血，缝合，加压止血。

1.3 评判标准

由该院医师对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、治疗有效率、VAS评分以及SF-36等情况进行评判以及记录。其中治疗有效率分为4个等级，即痊愈、好转、有效以及失败，具体的分级标准如下。

痊愈：经过治疗后患者机体内的肿块完全消失，且疼痛感完全消失，无疾病复发情况的发生。

好转：经过治疗后患者机体内的肿块基本消失，且疼痛感基本消失，偶尔出现疾病复发的情况。

有效：经过治疗后患者机体内的肿块有所消失，且疼痛感有所消失，时常出现疾病复发的情况。

失败：经过治疗后患者机体内的肿块未消失，且疼痛未消失，总是出现疾病复发的情况。

注：治疗有效率=（痊愈人数+好转人数+有效人数）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

该院医师将两组患者的手术时间、出血量、住院时间、治疗有效率、VAS评分以及SF-36等数据记录于SPSS 21.0统计学软件中，其中患者数据中的计量资料采取 （±s）进行表示，数据中的计数资料采取[n（%）]进行表示，随后采取 t检验以及 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术及住院情况

观察组患者手术时间 （45.81±2.16）min、 出血量（10.16±1.46）mL、住院时间（5.60±0.43）d，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的手术及住院情况（±s）

表1 两组患者的手术及住院情况（±s）

注：数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 手术时间（min） 出血量（mL） 住院时间（d）观察组（n=36）对照组（n=36）t值 P值45.81±2.16 68.94±1.69 50.602 1＜0.05 10.16±1.46 15.19±1.59 13.981 1＜0.05 5.60±0.43 10.13±0.17 97.710 8＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果及预后情况

观察组患者治疗有效率 97.22%、VAS（2.62±0.02）分、SF-36（80.01±0.19）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组患者的治疗效果及预后情况

3 讨论

腹股沟疝临床较常见，发病与腹壁肌肉强度降低、腹内压力升高有关，患者以男性居多，女性少见[1-2]。腹股沟疝主要包括直疝与斜疝两种。腹股沟直疝，多由后天腹壁发育不全所导致，患者中老年人数量较大，部分儿童同样可发病[3]。随着年龄的增长，人类机体肌肉逐渐萎缩，腹股沟间隙显著加大。因此，与年轻人相比，老年人腹股沟疝的发病率更高[4-5]。腹股沟斜疝多为先天性[6-7]，形成于胚胎早期，以右侧腹股沟疝多见[8]。

无张力疝修补术为临床用于治疗腹股沟疝气的主要术式，要求采用人工生物材料作为补片，用以加强腹股沟管后壁，促进病情康复[9]。与常规缝合修补术相比，可有效避免手术对疝气周围的健康组织造成损伤，促进术后康复。修补后，患者术区周围组织，常呈无张力状态。将无张力疝修补术应用到腹股沟疝气的治疗中，可取得一定的效果[10-11]。与疝修补术相比，切口更小，术中出血量更少，对患者术后恢复时间的缩短更加有利。该文研究发现，采用无张力疝修补术治疗疾病，患者手术时间（45.81±2.16）min、出血量（10.16±1.46）mL、住院时间（5.60±0.43）d。 该组患者治疗有效率 97.22%、VAS（2.62±0.02）分、SF-36（80.01±0.19）分。与常规疝修补术相比，优势显著（t/χ2=50.602 1，13.981 1，97.710 8，2.909 1，160.801 1，219.813 8，P＜0.05）。这与祝建新等[12]学者在研究中得出的96.8%的总有效率相近，说明与常规疝修补术相比，患者的各类并发症发生率更低，治疗安全性更强，进一步凸显了无张力疝气修补术在治疗腹股沟疝气方面的临床优势，证实了该术式的临床应用价值。

4 小结

综上所述，行无张力疝气修补术治疗腹股沟疝气，手术时间短、术中出血量少、术后恢复快。临床可将其应用到疾病的治疗中，以缓解患者的术后疼痛，提高治疗有效率，提高患者的生活质量。