白血病异体造血干细胞移植术后患者自我形象与应对方式

杨佩

【摘 要】目的：分析白血病异体造血干细胞移植术后患者自我形象与应对方式。方法：通过回顾性分析近年间发表在中国期刊网、万方数据库、中国知网等数据库收录的相关白血病异体造血干细胞移植术后患者预后护理的文章，结合临床经验进行分析。结果：患者术后自我形象水平明显偏低，应对方式比较消极，提高患者术后的自我形象能够让患者积极应对病情的治疗。结论：白血病异体造血干细胞移植术后患者自我形象应提高，并采取积极应对方式。

【关键词】白血病；异体造血干细胞移植；术后自我形象；应对方式

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

白血病是血液系统常见肿瘤，其病因复杂，治疗难度大，异体造血干细胞移植术是目前治疗白血病的一种有效方法，临床多关注患者的术后的临床指标是否康复，对患者自我形象影响因素和相关的应对方式关注不足，不利于患者拥有一个积极的情绪来面对疾病的治疗[1]。术后的自我形象处在一个高水平，患者的应对方式积极，在疾病的治疗进展中发挥着重要作用。故深入开展移植术后患者自我形象与应对方式的相关研究，做到早期干预，预防不良并发症的发生有重要意义[2]。

1 白血病异体造血干细胞移植术

研究白血病的发病机制有助于临床制定治疗和护理方法，并更好的判断预后。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，该病可由多种因素诱导而发病，如病毒、苯及其衍生物、放射线物质、染色体畸变。按照疾病的发病急缓可分为急、慢性白血病。白血病的发病原因复杂，分类及预后不可控因素较多，因此治疗和护理手段目前并无统一的标准。近年来，异体造血干细胞移植术成为恶性血液疾病、实体瘤根治性治疗的有效手段之一，使得再生障碍性贫血、白血病等疾病的治疗有效率得到了提升，已经较为成熟的运用在临床[3]。异体造血干细胞移植术包括同胞基因骨髓或外周血干细胞移植、无血缘关系供者骨髓或外周血移植，以及非清髓外周血造血干细胞移植三大类别，近年来有不少研究者报道，异体造血干细胞移植术患者术后可以获得长期存活的机会，有的甚至可以治愈。但是移植过程中，由于在预处理阶段中使用了大量的化疗药物以及机体的不适应等反应，治疗后可出现多种并发症，并发症包括癫痫、皮肤感染、肺部感染、骨质疏松等。减少和预防患者的后期并发症是护理工作中的重要内容。

2 术后患者自我形象与应对方式

所谓自我形象，是指个人对自身整体的评价和看法，包含了个体和他人对自己评价的感觉，每个人的行为都会受到自我形象主导，自我形象是什么样的，个体的行为就会有什么水平，建立良好的自我形象，能够激发个人的潜在能力影响患者术后的自我形象的因素较多，有研究人员通过分析乳腺癌患者術后 自我形象的影响因素发现，乳腺癌患者术后自我形象受到年龄、文化程度、手术方式、配偶态度、心理健康状况、性状况、社会支持等多方面的影响，并指出患者手术后1周内主要是需求生理需求和安全需要，因此在1周的时间段内的测定结果不十分有效。有学者采用立意取样法选取了10例青少年白血病患者作为研究对象，研究患者在化疗期间的心理感受，认为大部分患者对自我形象的改变（如脱发）心理产生了极大的障碍，这说明患者的自我形象十分不容乐观，患者需要更多的情感支持[4]。另外患者在治疗过程中因为外形的改变会出现恐惧、自卑、担忧的心理情绪，自我形象水平较低。采用积极方式来应对患者的这种自我形象水平低下显得尤为重要[5]。笔者认为，异体造血干细胞移植术对于患者来说是一次求生的机会，患者采用积极的方式来面对、以坚定的信念有利于战胜疾病。针对患者出现的术后自我形象水平较低的情况，笔者经过临床的经验认为护理人员应该从多方面关注患者，可以采取如下几种措施（1）心理疏导：多次增加心理疏导的护理，可以安排多名护理人员轮流进行护理，科学配膳，合理饮食，补充患者的营养，认真倾听患者的心声，给病人以勇气，努力让病人能够做到自我调节。（2）减少疾病治疗的压力：通过文献分析，患者在治疗期间，大部分都会产生对医疗费用和死亡的压力，面对医疗费用会说“医疗费用太高了，就算治好了，拿什么生活！”，“我家经济条件不好，这样下去，还不如不治呢”，因此，可以告知患者采取社会救助的方式来缓解其焦虑，如教患者家属使用疾病费用众筹等模式缓解经济压力。（3）并发症护理：患者移植术后并发症的概率较大，术后会产生如中毒性表皮松解症、并发心包积液、并发癫痫等并发症，针对性的疾病护理并针对诱发因素采取预见性的护理措施是病人获得康复的关键，患者术后并发癫痫可以由使用药物、中枢神经感染、代谢性疾病等因素引起，因此在患者并发症发作前、发作时遵循医嘱进行处理；处理心包积液时需要严格遵守和掌握穿刺时的适应证和禁忌征。患者出现中毒性松皮症时要加强眼部护理，避免强光刺激，进行全环境保护，保护患者的皮肤[6-7]。

3 小结

综上所述，国内采用异体造血干细胞移植术治疗白血病的手段比较成熟，但是对于应对患者术后自我形象的经验显得较为不足，患者术后容易产生自我形象水平低下，而这种现象可以由多种因素造成，需要采用积极的方式来应对患者术后的自我形象，以提高医疗护理效果。本文由于研究手段有限，不能系统的分析自我形象和应对方式的相关性。在今后的研究中，应该引进国内外先进的测量工具，研制出符合国内的度量方法，如此，对解决患者术后自我形象水平低下，采用科学的应对方式才有帮助。

参考文献

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