浅谈基层医院护理差错隐患及防范对策

熊菊芳

【摘 要】目的：在护理工作中护理安全是重中之重，预防差错是根本，对策实施是关键，操作查对是重点。

【关键词】差错；对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

近年来，随着社会市场经济的快速发展，法规制度的逐步完善，医疗卫生制度和医疗服务观念改变，人们对健康越来越重视，法律观念增强，对医护人员的期望值越来越高，人们价值观、健康意识、维权意识的增强，医患纠纷有增无减，医患关系日益紧张，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。护理纠纷也呈上升趋势，尤其自《侵权责任法》的颁布实施，更增加了护理工作的风险与难度。护患之间沟通不够，矛盾激化有多种因素，长期以来护患这间缺少有效的沟通是重要因素之一。加强护患沟通，建立良好的护患关系不仅能使护患相互沟通、信任，还是提高服务质量，防范护理纠纷的保证和基础。护理差错是护理人员在护理操作过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗甚至生命。因此，如何有效降低护理差错已成为护理人员关注的焦点。医院由于护理管理不善，护理错事故易频发，医院护理管理工作者及全体护理人员应当转变观念，加强法律意识，做好防范是非常必要的。现总结如下：

1 护理差错隐患的主要原因：

1.1 护理管理不健全：由于社会发展的需要，国家医疗保健条件健全，现代人们生活水平不断提高，健康意识不断增强，就医患者增多，我县地处山区，面对的患者大多数是农民朋友，他们的文化和认知水平普遍较低，留守老人、儿童居多。护理人员受教育程度参差不齐，护士梯度跨度大，老中青比例失调，护士也很少有机会参加学习培训，使得我院的责任制整体护理服务、专科护理上相对欠缺。这些因素均给护理管理工作带来了很大难度。

1.2 护理人员法制意识淡薄 随着社会的发展，各种大众媒体的普及，患者法律意识增强。现代的护理模式，与传统的护理模式，护士工作除了的执行医嘱输液、打针、发药外，还远远不够的，必须掌握患者病情的动态，生理需要、心理学需求，及生活上的部分帮助。给护理工作者带来很多的压力和工作重任。在护理工作中有时如果护理服务不到位，势必会引发护患纠纷。护理工作是一-项高风险的行为，需要护理人员具有高度的责任心和高风险意识，有的护理人员思想麻痹大意，缺乏自我保护意识。《侵权责任法》的实施更增加了这一特殊服务行业的风险。要求护理人员要不断学习专业知识的同时，还要学习相关的法律法规知识，增强护理人员的自我保护意识。

1.3 工作不严谨，简单、重复、繁琐的护理工作易造成护理人员的惯性思维，凭印象感觉和常规去操作、思维、工作。科室护士长管理能力参差不齐，受固定模式的影响，管理经验缺乏，对下级护士缺乏沟通，管理松散，未严格执行相关的规章制度。护士上班思想松散，象征性完成护理工作，不要求护理质量，对患者缺乏认真负责的态度，缺乏与患者沟通的技巧，对患者进行健康知识宣教仅仅流于形式。操作查对不认真，不严格，导致打错针、换错液体、发错药等等的现象时有发生，虽未给患者造成伤害，但严重影响了医疗秩序的正常运行。

1.4 护理差错多易发生在下列时间：（1）护士情绪低落时；（2）工作繁忙时；（3）交接班时；（4）节假日。

2 防范措施

2.1 建立健全的护理管理制度 护理部应制定完善护理规章制度和管理目标，并制定病房护士长的培训计划。护士长是病区管理的灵魂人物，不仅要具有管理艺术及丰富的专业知识、精湛的护理技能，还要具有科学管理的思想和方法.护理部每月检查一次护士长的工作计划和业务学习计划以及各项工作落实情况，不定期抽查，以促进护士长的工作。科室应建立差错事故登记本，由当事人及时登记发生差错的经过、分析原因、后果，科室组织讨论分析、总结，一般差错按月上报护理部，严重差错及时上报护理部。

2.2 转变服务观念，增强服务意识医院应当加强全员培训工作，提高整体素质。首先，护理人员必须树立“以患者为中心”的责任制整体护理理念，树立“以人为本，以患者为中心”的服务意识：其次，提高服务效率，改善服务态度，让患者体会到最好、最全面的優质护理服务。护理部定期组织护士培训，学习相关知识，护士才能不断努力去更新知识，掌握新业务、新技术，才能不断提高自身的思想素质，才能以优质的护理服务和娴熟的护理技术操作为患者更好的服务，赢得患者及家属的支持和信任。

2.3 和谐的护患沟通技巧 护患沟通也是一种信息传递过程，是为患者的健康需要进行的，是双向性的。护患沟通中的互动、互补和互谅是和谐护患沟通的前提条件。必要时的换位思考，假如我是一名患者在医院就医时需要得到怎样的护理服务，只有这样才能预见、有的放矢的与患者交流，了解患者的需求，更好的服务于患者。

2.4 提高护士的风险防范意识 护理部每月召开护理安全隐患讨论会，认真分析发生缺陷、差错的原因，制定防范措施；建立护士个人档案，发生缺陷、差错后让当事者自己分析主客观原因及可发生的不良后果，加强个人对护理风险的重视，提高护士：对不安全因素和差错事故隐患的识别能力和风险应对能力。护理人员应当认真学习和掌握相关制度的内容，自觉严格地执行医院的各项制度，护理核心制度，加强责任心，将护理隐患消灭在萌芽状态，减少和控制护患纠纷引发的不良后果。

2.5 合理配置人力资源 护理部应建立合理的护理梯队，科室护理人员安排，应老中青结合，传帮带结合。病房实施弹性排班制，在有限的人力资源下，针对不同情况合理排班，备班，护士长应随时掌握科室护士的思想动态，要求护士不带任何情绪上班，上班时间必须要求进入角色，对有实际问题的护士应帮助解决，给予照顾。

护理工作是整个医院，医疗工作的重要组成部分，护士又是医疗行为的最终实施者，几乎没有其他人帮助查对、纠错，而且护理工作范围广、环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防患于未然，对预防事故的发生有重要作用。

参考文献

张云林，医疗、护理执业面临的法律问题[J].当代护士

占建华.从举证倒置谈护士的自律行为[J].中华护理杂志