血清PCT、CRP及WBC水平检测在重症细菌感染诊断中的应用价值

邢智丽

【摘 要】目的：探讨血清降钙素（PCT）、C反应蛋白（CRP）以及白细胞计数（WBC）水平检测在重症细菌感染诊断中的应用价值。方法：选取2017年3月-2018年3月我院感染学疾病的重症患者120例，将病毒性感染52例纳入实验Ⅰ组，细菌感染68例纳入实验Ⅱ组。同期选取我院体检无感染性疾病45例纳入对照组。对三组受检者血清中PCT、CRP、WBC表达水平，并进行统计学分析。结果：实验Ⅱ组患者血清中PCT、CRP、WBC阳性率均高于实验Ⅰ组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组、实验Ⅰ组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验Ⅱ组采用抗生素7-10d治疗后，血清中PCT、CRP、WBC水平均降低（（P<0.05），实验Ⅱ组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：细菌感染患者体内血清PCT、CRP、WBC的水平表达较高，三者联合检测将会提高重症细菌感染早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

【关键词】感染性疾病；PCT；CRP；WBC；诊断

【中图分类号】R446.62 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

感染性疾病是临床一种常见的疾病，目前采用病原微生物检测是诊断感染性疾病的金标准，由于检测时间较长，很难实现准确可靠的检测[1]。因此，早期检测发现敏感性和特异性细菌感染标志物尤其重要。本研究就患者重症细菌感染血清中PCT、CRP、WBC表达水平进行分析，旨在探讨其对重症细菌感染诊断中的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2018年3月我院感染学疾病的重症患者120例，其中病毒性感染52例纳入实验Ⅰ组，细菌感染68例纳入实验Ⅱ组。同期选取我院体检无感染性疾病45例纳入对照组。纳入标准：所有病例均参照美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准[2]并经临床病理确诊为病毒性感染或细菌性感染。排除标准：患有其他疾病而导致血清PCT、CRP、WBC水平异常者。本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家屬均同意参加本研究，并自愿签署知情书。实验Ⅰ组男28例，女24例；年龄28-65岁，平均年龄（36.23±8.32）岁。实验Ⅱ组男33例，女35例；年龄30-63岁，平均年龄（45.29±7.62）岁。对照组男23例，女22例；年龄29-62岁，平均年龄（39.74±6.89）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 3组均于清晨空腹采集静脉血6ml放于2管EP管中。其中一管（2ml）采用血常规仪进行血常规检测，另外1管抽取4ml，离心10min后收集血清。分离血清后，置于-20°保存待用。分别采用免疫透射比浊法和免疫发光法测定血清中CRP和PCT含量。所有操作严格按照试剂盒说明书进行操作（实验Ⅱ组经过抗生素治疗7-10d后再次检测上述指标）。

1.3 评价标准 比较三组受检者各项血清指标阳性率，白细胞计数（WBC）≥12×109个/L则判定为阳性，CRP≥8ng/mL判定为阳性，PCT≥0.5ng/mL判定为阳性。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“”表示，组间比较用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清指标阳性率比较 实验Ⅱ组患者血清中PCT、CRP、WBC阳性率均显著高于实验Ⅰ组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组、实验Ⅰ组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 实验Ⅱ组治疗前后血清指标水平变化 实验Ⅱ组采用抗生素7-10d治疗后，血清中PCT、CRP、WBC水平均显著降低（（P<0.05）；实验Ⅱ组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，有研究显示，细菌感染与炎性标志物的表达有一定的相关性，是判断机体是否存在细菌感染的一项重要指标。在目前的研究中，血清PCT、CRP、WBC的水平表达已经明确为诊断炎症的生物标志物。

PCT是一种由116个氨基酸分子组成的人类降钙素的前体物质，并不受机体内激素水平的影响且不会降解为降钙素。PCT的体内稳定性良好且易于检测，在正常生理状态下是由机体内甲状腺细胞分泌。有研究表明，PCT可作为感染性疾病诊断的一项检测指标，临床操作简单易行，耗时较短[3]。CRP是一种肝脏合成的球蛋白，是人体发生慢性炎症疾病后的一种敏感反应蛋白。是机体炎性反应的一种非特异性标志物，也是血管炎性反应的敏感指标。健康人血清中的CRP水平较低，一般不会超过8mg/L。WBC作为一种感染指标，目前是临床诊断细菌感染的常用指标。有研究表明，临床诊断中用于判断感染严重程度的指标很多，但这些指标的表达水平升高并不一定能够准确反映病情的严重程度[4]。本研究数据显示，细菌感染组患者血清PCT、CRP、WBC的阳性率表达显著高于病毒感染组和对照组，而对照组和病毒感染组的PCT、CRP、WBC的阳性率无明显差异。这表明细菌感染组患者体内的血清PCT、CRP、WBC阳性率较高，这对早期细菌感染性疾病的检测有一定的指导意义。此外，本研究数据还显示，通过抗生素治疗后，血清PCT、CRP、WBC表达水平明显降低。这预示着正常人机体内的炎症敏感标志物含量较少，当机体受到病毒感染或者其他刺激时，血清PCT、CRP、WBC含量迅速升高。抗生素治疗后，又会明显下降，且感染程度越严重，血清PCT、CRP、WBC表达水平升高越大。若将这三种标志物联合检测，重症细菌感染诊断的灵敏度以及准确性将会大大提高。

综上所述，细菌感染患者体内血清PCT、CRP、WBC的水平表达较高，三者联合检测将会提高重症细菌感染早期诊断的准确性，为临床治疗提供依据。

参考文献

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王萍，余明杰，潘军峰，等.CRP与PCT测定对新生儿细菌感染的诊断价值及指导合理使用抗菌药物的意义 [J].中华医院感染学杂志，2018，28（02）：261-264.

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